Đáp ứng của vật chủ và tình trạng suy giảm miễn dịch
Đáp ứng của vật chủ và tình trạng suy giảm miễn dịch là lĩnh vực của bệnh truyền nhiễm nghiên cứu cách hệ miễn dịch bảo vệ cơ thể chống lại sự xâm nhập của vi sinh vật và điều gì xảy ra với sự bảo vệ đó khi nó bị suy yếu. Lĩnh vực này liên kết sinh học của miễn dịch bẩm sinh và miễn dịch thích ứng với thực tế lâm sàng rằng phổ, mức độ nghiêm trọng và biểu hiện của nhiễm trùng phụ thuộc rất nhiều vào tính toàn vẹn của hệ thống phòng thủ của vật chủ.
Definition
Đáp ứng của vật chủ và tình trạng suy giảm miễn dịch đề cập đến các cơ chế phòng thủ miễn dịch tổng hợp của cơ thể chống lại nhiễm trùng và các trạng thái suy giảm phòng thủ làm thay đổi tính nhạy cảm và diễn biến của bệnh truyền nhiễm.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc về sự tương tác giữa mầm bệnh và vật chủ: các hàng rào và cảm biến bẩm sinh cung cấp tuyến phòng thủ đầu tiên, các đáp ứng miễn dịch thích ứng mang lại tính đặc hiệu và trí nhớ miễn dịch, và hậu quả của suy giảm miễn dịch, dù là bẩm sinh, mắc phải (như trong HIV/AIDS), hay do điều trị (như trong cấy ghép và hóa trị ung thư). Nó cũng đề cập đến vai trò của tiêm chủng như một phương tiện để tạo miễn dịch bảo vệ ở cấp độ quần thể. Nội dung trình bày là một tổng quan tham khảo; các chủ đề con của nó sẽ đi sâu vào chi tiết lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Miễn dịch bẩm sinh và miễn dịch thích ứng hợp tác như thế nào để kiểm soát nhiễm trùng?
- Điều gì phân biệt đáp ứng của vật chủ có khả năng miễn dịch với đáp ứng của vật chủ bị suy giảm miễn dịch?
- Loại và mức độ khiếm khuyết miễn dịch dự đoán mầm bệnh nào gây bệnh như thế nào?
- Việc tạo miễn dịch thông qua tiêm chủng ngăn ngừa nhiễm trùng ở cấp độ cá thể và quần thể như thế nào?
Key concepts
- Miễn dịch bẩm sinh và các thụ thể nhận dạng mẫu
- Miễn dịch thích ứng và trí nhớ miễn dịch
- Tình trạng suy giảm miễn dịch tổng thể
- Mầm bệnh cơ hội
- Phục hồi miễn dịch
- Miễn dịch cộng đồng và bảo vệ cấp độ quần thể
Mechanisms
Hệ thống phòng thủ của vật chủ bắt đầu bằng các hàng rào vật lý và hóa học cùng với các tế bào miễn dịch bẩm sinh nhận diện các cấu trúc vi sinh vật được bảo tồn thông qua các thụ thể nhận dạng mẫu (pattern-recognition receptors), kích hoạt phản ứng viêm và ngăn chặn sớm (Takeuchi & Akira, 2010). Các tín hiệu bẩm sinh sau đó hướng dẫn đáp ứng thích ứng, định hình miễn dịch tế bào T và tế bào B, cung cấp tính đặc hiệu kháng nguyên và trí nhớ miễn dịch lâu dài (Fearon & Locksley, 1996). Khi một hoặc nhiều nhánh của hệ thống này bị suy yếu, phạm vi các sinh vật có khả năng gây bệnh mở rộng bao gồm cả các tác nhân cơ hội mà một vật chủ có khả năng miễn dịch bình thường sẽ kiểm soát được; mức độ và kiểu hình của khiếm khuyết (giảm bạch cầu trung tính, thiếu hụt tế bào T, thiếu hụt miễn dịch dịch thể) giúp dự đoán các mầm bệnh gây bệnh (Fishman, 2007).
Clinical relevance
Hiểu biết về trạng thái phòng thủ của vật chủ là trọng tâm của lập luận về bệnh truyền nhiễm, bởi vì cùng một tác nhân gây bệnh có thể không đáng kể ở người có khả năng miễn dịch và đe dọa tính mạng ở người bị suy giảm miễn dịch. Lĩnh vực này cung cấp nền tảng khái niệm để nhận ra rằng nguy cơ nhiễm trùng và biểu hiện bệnh theo dõi tình trạng miễn dịch của vật chủ; nó mô tả các nguyên tắc và không thay thế cho việc đánh giá hoặc quản lý lâm sàng cá nhân hóa.
Epidemiology
Gánh nặng nhiễm trùng ở các vật chủ bị suy giảm miễn dịch đã gia tăng cùng với sự mở rộng của cấy ghép nội tạng và tế bào gốc, các liệu pháp gây độc tế bào và sinh học, và đại dịch HIV. Ngược lại, tiêm chủng đã làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc nhiều bệnh nhiễm trùng ở cấp độ quần thể, minh họa cách miễn dịch của vật chủ định hình sự phân bố bệnh tật trong toàn bộ cộng đồng.
History
Lĩnh vực này dựa trên sự tổng hợp của miễn dịch học và bệnh truyền nhiễm vào cuối thế kỷ XX: việc làm sáng tỏ cơ chế cảm nhận miễn dịch bẩm sinh và vai trò hướng dẫn của nó trong miễn dịch thích ứng đã định hình lại hệ thống phòng thủ của vật chủ như một hệ thống tích hợp, trong khi sự xuất hiện của AIDS và sự phát triển của cấy ghép đã biến hậu quả lâm sàng của suy giảm miễn dịch thành một vấn đề trọng tâm của y học hiện đại.
Key figures
- Charles Janeway
- Shizuo Akira
- Jay Fishman
- Douglas Fearon
Related topics
Seminal works
- fearon-1996
- takeuchi-akira-2010
- fishman-2007
Frequently asked questions
- Suy giảm miễn dịch có nghĩa là gì?
- Nó có nghĩa là một hoặc nhiều thành phần của hệ thống miễn dịch bị suy yếu, làm giảm khả năng phòng vệ chống lại nhiễm trùng. Sự suy yếu có thể là do di truyền, mắc phải thông qua các bệnh như HIV, hoặc do các phương pháp điều trị như hóa trị và ức chế miễn dịch sau cấy ghép.
- Tại sao những người bị suy giảm miễn dịch lại mắc các bệnh nhiễm trùng bất thường?
- Một hệ thống miễn dịch suy yếu không còn có thể kiểm soát các sinh vật mà nó thường giữ trong tầm kiểm soát, vì vậy các mầm bệnh cơ hội hiếm khi gây rắc rối cho vật chủ khỏe mạnh có thể gây ra bệnh nghiêm trọng. Các sinh vật cụ thể liên quan thường phản ánh phần nào của hệ thống miễn dịch bị ảnh hưởng.