Tình trạng chức năng và các hoạt động sinh hoạt hàng ngày

Tình trạng chức năng mô tả khả năng của một người trong việc thực hiện các hoạt động cần thiết cho cuộc sống độc lập, và các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL) là những nhiệm vụ tiêu chuẩn được sử dụng để đo lường khả năng đó. Ở người lớn tuổi, chức năng là một kết quả cốt lõi và khái niệm tổ chức của đánh giá lão khoa, thường cung cấp nhiều thông tin hơn so với chẩn đoán đơn thuần để nắm bắt nhu cầu sức khỏe và chăm sóc.

Definition

Tình trạng chức năng là mức độ mà một người có thể tự thực hiện các công việc hàng ngày một cách độc lập; các hoạt động sinh hoạt hàng ngày là tập hợp các công việc tiêu chuẩn hóa — thường được chia thành các hoạt động tự chăm sóc cơ bản và các hoạt động công cụ — được sử dụng để vận hành và đo lường khả năng đó.

Scope

Mục này bao gồm sự phân biệt giữa các hoạt động sinh hoạt hàng ngày cơ bản và các hoạt động sinh hoạt hàng ngày công cụ, các công cụ cổ điển được sử dụng để đo lường chúng, và vai trò của tình trạng chức năng như một kết quả trong đánh giá lão khoa. Nó coi đánh giá chức năng như một chủ đề phương pháp luận, không phải là hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Điều gì phân biệt các hoạt động sinh hoạt hàng ngày cơ bản với các hoạt động sinh hoạt hàng ngày công cụ?
• Tại sao tình trạng chức năng thường cung cấp nhiều thông tin hơn ở người lớn tuổi so với chẩn đoán đơn thuần?
• Các công cụ ADL và IADL tiêu chuẩn hóa vận hành sự độc lập như thế nào?

Key concepts

• Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày cơ bản (ADL)
• Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày công cụ (IADL)
• Chỉ số ADL của Katz
• Thang đo IADL Lawton-Brody
• Độc lập và phụ thuộc chức năng
• Chức năng như một kết quả lão khoa

Mechanisms

Đánh giá chức năng vận hành sự độc lập bằng cách chấm điểm hiệu suất trên các nhiệm vụ được xác định. Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày cơ bản bao gồm tự chăm sóc như tắm rửa, mặc quần áo, đi vệ sinh, di chuyển, kiểm soát đại tiểu tiện và ăn uống, được ghi nhận bởi Chỉ số Katz, trong khi các hoạt động công cụ như quản lý tài chính, thuốc men, đi lại, mua sắm và chuẩn bị bữa ăn được ghi nhận bởi thang đo Lawton-Brody và phản ánh các kỹ năng phức tạp hơn cần thiết để sống độc lập trong cộng đồng. Sự mất mát thường theo một mô hình phân cấp, với các nhiệm vụ công cụ phức tạp hơn bị ảnh hưởng trước các hoạt động tự chăm sóc cơ bản, vì vậy hai thang đo này cùng nhau mô tả một phổ độc lập và được sử dụng rộng rãi như các kết quả trong đánh giá lão khoa.

Clinical relevance

Tình trạng chức năng là một mô tả cốt lõi trong y học lão khoa và là một kết quả thường được sử dụng trong đánh giá lão khoa toàn diện và cơ sở bằng chứng của nó. Mục này giải thích cách chức năng được khái niệm hóa và đo lường, cũng như cách nó được sử dụng làm kết quả; nó mang tính tham khảo-giáo dục và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Hạn chế chức năng trong các hoạt động cơ bản và công cụ trở nên phổ biến hơn theo tuổi tác và có liên quan đến các kết quả bất lợi ở các quần thể lớn tuổi. Bởi vì suy giảm chức năng thường đi trước hoặc đi kèm với bệnh tật ở tuổi già, các biện pháp ADL và IADL thường được sử dụng để mô tả các nhóm người lớn tuổi và làm điểm cuối trong các thử nghiệm lão khoa.

History

Việc đo lường có hệ thống chức năng hàng ngày ở người lớn tuổi được thiết lập vào những năm 1960. Katz và các đồng nghiệp đã giới thiệu Chỉ số ADL vào năm 1963 để tiêu chuẩn hóa việc đánh giá tự chăm sóc cơ bản, và Lawton và Brody đã mở rộng phương pháp này vào năm 1969 cho các hoạt động công cụ cần thiết cho cuộc sống cộng đồng. Các công cụ này đã trở thành nền tảng cho đánh giá chức năng và được đưa vào các khuôn khổ đánh giá lão khoa toàn diện được củng cố trong các thập kỷ sau.

Debates

Tự báo cáo so với đo lường chức năng dựa trên hiệu suất

Các công cụ ADL và IADL thường dựa vào báo cáo của bản thân hoặc người đại diện, điều này có thể khác với hiệu suất được quan sát trực tiếp; cách tốt nhất để đo lường chức năng, và liệu các biện pháp dựa trên hiệu suất có nên bổ sung cho các thang đo hay không, vẫn là một câu hỏi phương pháp luận.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa ADL và IADL là gì?

Các hoạt động sinh hoạt hàng ngày cơ bản (ADL) là các nhiệm vụ tự chăm sóc như tắm rửa, mặc quần áo và ăn uống, được đo bằng các công cụ như Chỉ số Katz; các hoạt động sinh hoạt hàng ngày công cụ (IADL) là các nhiệm vụ phức tạp hơn cần thiết để sống độc lập, chẳng hạn như quản lý tài chính và thuốc men, được đo bằng các thang đo như thang đo IADL Lawton-Brody.

Tại sao tình trạng chức năng được nhấn mạnh ở người lớn tuổi?

Bởi vì chức năng nắm bắt các hậu quả thực tế của bệnh tật, sự yếu ớt và thay đổi nhận thức đối với sự độc lập hàng ngày, nó thường mô tả đầy đủ hơn nhu cầu sức khỏe và chăm sóc của một người lớn tuổi so với một danh sách chẩn đoán, và nó là một kết quả phổ biến trong đánh giá lão khoa.