Đánh giá và Thẩm định Lão khoa
Đánh giá và thẩm định lão khoa là quá trình đánh giá có cấu trúc, đa chiều về tình trạng y tế, chức năng, nhận thức, tâm lý và xã hội của người lớn tuổi. Thay vì tập trung vào một hệ cơ quan duy nhất, nó mô tả toàn bộ con người để xác định các vấn đề, năng lực và nhu cầu chăm sóc mà một đánh giá định hướng bệnh thông thường sẽ bỏ sót.
Definition
Đánh giá lão khoa là một quy trình có hệ thống, đa chiều và thường liên ngành nhằm đánh giá các khía cạnh y tế, chức năng, nhận thức, tâm lý và xã hội của một người lớn tuổi để tạo ra một bức tranh tổng hợp về tình trạng sức khỏe và nhu cầu chăm sóc.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách người lớn tuổi được đánh giá trên nhiều khía cạnh: đánh giá đa chiều tổng thể (toàn diện), tình trạng chức năng và các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, tình trạng yếu ớt, nhận thức và trạng thái tinh thần, cũng như hoàn cảnh xã hội và môi trường. Nó coi việc đánh giá là một lĩnh vực phương pháp luận và khái niệm trong y học lão khoa chứ không phải là hướng dẫn điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Những khía cạnh nào ngoài chẩn đoán bệnh quyết định sức khỏe và nhu cầu chăm sóc của người lớn tuổi?
- Đánh giá đa chiều khác với đánh giá lâm sàng hệ thống đơn lẻ tiêu chuẩn như thế nào?
- Tại sao chức năng, tình trạng yếu ớt, nhận thức và bối cảnh xã hội được coi là các khía cạnh đánh giá riêng biệt nhưng tương tác với nhau?
Key concepts
- Đánh giá đa chiều
- Đánh giá liên ngành
- Tình trạng chức năng
- Tình trạng yếu ớt
- Tình trạng nhận thức và tinh thần
- Bối cảnh xã hội và môi trường
- Tích hợp các khía cạnh vào một bức tranh chăm sóc
Mechanisms
Đánh giá lão khoa hoạt động bằng cách phân tích sức khỏe của người lớn tuổi thành các khía cạnh bổ sung và sau đó kết hợp lại các phát hiện thành một hồ sơ tổng hợp. Mỗi khía cạnh được đánh giá bằng các công cụ đã được xác nhận và quan sát lâm sàng, và các khía cạnh này tương tác với nhau: suy giảm nhận thức có thể làm suy yếu sự độc lập về chức năng, tình trạng yếu ớt làm tăng tính dễ bị tổn thương trước các yếu tố gây căng thẳng, và các yếu tố xã hội hoặc môi trường định hình liệu các nhu cầu được đánh giá có thể được đáp ứng hay không. Đánh giá lão khoa toàn diện chính thức hóa logic này thành một quy trình phối hợp, thường liên ngành, có giá trị vượt trội so với chăm sóc thông thường đã được kiểm tra trong các thử nghiệm đối chứng và phân tích tổng hợp.
Clinical relevance
Đánh giá đa chiều là nền tảng cho cách y học lão khoa mô tả và phân tầng bệnh nhân lớn tuổi, và các phân tích tổng hợp về đánh giá lão khoa toàn diện đã xem xét mối liên quan của nó với các kết quả như sống độc lập. Lĩnh vực này mô tả cách người lớn tuổi được đặc trưng và cách tạo ra bằng chứng về đánh giá; nó mang tính giáo dục tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Sự già hóa dân số đã khiến việc đánh giá đa chiều ngày càng trở nên trung tâm trong việc chăm sóc người lớn tuổi, những người thường mắc nhiều bệnh, suy giảm chức năng và tình trạng yếu ớt mà không một chẩn đoán đơn lẻ nào có thể nắm bắt được. Tình trạng yếu ớt đặc biệt phổ biến ở tuổi già và tăng theo tuổi, thúc đẩy các khung đánh giá vượt ra ngoài các bệnh riêng lẻ.
History
Việc đánh giá có cấu trúc bệnh nhân lớn tuổi phát triển từ y học lão khoa của Anh vào giữa thế kỷ 20 và được củng cố thành đánh giá lão khoa toàn diện vào cuối thế kỷ 20. Phân tích tổng hợp năm 1993 của Stuck và các đồng nghiệp đã đưa phương pháp này đến sự chú ý rộng rãi bằng cách tổng hợp các thử nghiệm đối chứng, và các tổng hợp tiếp theo như của Ellis và các đồng nghiệp (2011) đã mở rộng bằng chứng cho người lớn tuổi nhập viện, trong khi sự trưởng thành song song của khoa học về tình trạng yếu ớt đã bổ sung thêm một khái niệm tổ chức cho lĩnh vực này.
Key figures
- Laurence Z. Rubenstein
- Andreas E. Stuck
- Graham Ellis
- Linda P. Fried
- Kenneth Rockwood
Related topics
Seminal works
- stuck-1993
- ellis-2011
Frequently asked questions
- Đánh giá lão khoa khác với đánh giá y tế tiêu chuẩn như thế nào?
- Một đánh giá tiêu chuẩn tập trung vào việc chẩn đoán bệnh trong các hệ cơ quan cụ thể, trong khi đánh giá lão khoa rõ ràng là đa chiều, đánh giá các khía cạnh y tế, chức năng, nhận thức, tâm lý và xã hội cùng nhau để xây dựng một bức tranh tổng thể về toàn bộ con người.
- Các khía cạnh chính của đánh giá lão khoa là gì?
- Các khía cạnh được công nhận phổ biến bao gồm đánh giá đa chiều tổng thể, tình trạng chức năng và các hoạt động sinh hoạt hàng ngày, tình trạng yếu ớt, nhận thức và trạng thái tinh thần, cũng như hoàn cảnh xã hội và môi trường, mỗi khía cạnh được đề cập như một chủ đề trong lĩnh vực này.