Đánh giá Lão khoa Toàn diện

Đánh giá lão khoa toàn diện (CGA) là một quy trình phối hợp, đa chiều và thường liên ngành nhằm đánh giá các khía cạnh y tế, chức năng, nhận thức, tâm lý và xã hội của người lớn tuổi, đồng thời liên kết các phát hiện với một kế hoạch chăm sóc tích hợp. Đây là khuôn khổ phương pháp luận trung tâm của y học lão khoa để đặc trưng hóa các bệnh nhân lớn tuổi yếu ớt và phức tạp.

Definition

Đánh giá lão khoa toàn diện là một quy trình chẩn đoán và quản lý đa chiều, liên ngành nhằm xác định các khả năng và vấn đề về y tế, chức năng, nhận thức, tâm lý và xã hội của người lớn tuổi để xây dựng một kế hoạch chăm sóc và theo dõi phối hợp, tích hợp.

Scope

Mục này đề cập đến những điểm phân biệt CGA với đánh giá lâm sàng thường quy, các lĩnh vực cấu thành của nó, quy trình liên ngành để tích hợp các phát hiện, và bằng chứng từ các thử nghiệm đối chứng và phân tích tổng hợp đã kiểm tra các tác động của nó. Nó coi CGA như một chủ đề phương pháp luận, không phải là hướng dẫn điều trị.

Core questions

• Điều gì làm cho một đánh giá trở nên toàn diện thay vì chỉ tập trung vào một hệ thống?
• Làm thế nào để các phát hiện từ các lĩnh vực riêng biệt được tích hợp vào một kế hoạch phối hợp?
• Bằng chứng từ các thử nghiệm đối chứng và phân tích tổng hợp cho thấy điều gì về CGA so với chăm sóc thông thường?

Key concepts

• Đánh giá đa chiều
• Quy trình nhóm liên ngành
• Tích hợp các lĩnh vực
• Lập kế hoạch chăm sóc và theo dõi phối hợp
• Nhắm mục tiêu bệnh nhân lớn tuổi yếu ớt hoặc phức tạp
• Đánh giá và quản lý lão khoa

Mechanisms

CGA tiến hành bằng cách đánh giá một số lĩnh vực — y tế, chức năng, nhận thức, tâm lý và xã hội — mỗi lĩnh vực sử dụng các công cụ đã được xác nhận và đánh giá lâm sàng, sau đó tổng hợp các kết quả, thường thông qua một nhóm liên ngành, thành một kế hoạch phối hợp duy nhất với việc theo dõi. Giá trị đề xuất của nó so với chăm sóc thông thường được cho là do phát hiện các vấn đề mà đánh giá tập trung vào bệnh bỏ qua, do sự phối hợp chăm sóc rõ ràng và do việc thực hiện theo đánh giá. Phân tích tổng hợp năm 1993 của Stuck và cộng sự đã tổng hợp các thử nghiệm đối chứng của CGA trên các môi trường khác nhau, và Ellis và cộng sự (2011) đã tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên của CGA cho người lớn tuổi nhập viện.

Clinical relevance

CGA là khuôn khổ tham chiếu mà y học lão khoa sử dụng để đặc trưng hóa các bệnh nhân lớn tuổi phức tạp, và các phân tích tổng hợp đã kiểm tra mối liên hệ của nó với các kết quả như khả năng sống tại nhà. Mục này mô tả quy trình đánh giá và cách bằng chứng của nó được tạo ra; nó mang tính giáo dục tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

CGA được áp dụng cho các quần thể người lớn tuổi có nhiều bệnh đồng mắc, suy giảm chức năng và yếu ớt, nơi đánh giá chẩn đoán đơn lẻ không đủ. Các thử nghiệm và phân tích tổng hợp đã đánh giá CGA trên các môi trường cộng đồng, bệnh viện và ngoại trú, với người lớn tuổi nhập viện là một quần thể được nghiên cứu đặc biệt.

History

Đánh giá lão khoa toàn diện xuất hiện từ y học lão khoa của Anh và được kết tinh thành một quy trình xác định vào cuối thế kỷ XX. Phân tích tổng hợp trên tạp chí Lancet năm 1993 của Stuck và cộng sự tổng hợp các thử nghiệm đối chứng là một cột mốc quan trọng đã đưa CGA đến sự chú ý rộng rãi, và phân tích tổng hợp trên BMJ năm 2011 của Ellis và cộng sự đã mở rộng cơ sở bằng chứng cho người lớn tuổi nhập viện cấp tính, trong khi các đánh giá như của Rubenstein và cộng sự (1991) đã giúp định nghĩa các chương trình đánh giá và quản lý lão khoa.

Debates

Những bệnh nhân nào được hưởng lợi nhiều nhất và trong những môi trường nào?

Bằng chứng đã được kiểm tra trên các môi trường cộng đồng, bệnh viện và ngoại trú, và các câu hỏi vẫn còn về cách tốt nhất để nhắm mục tiêu CGA đến những người có khả năng hưởng lợi và cách môi trường cũng như thành phần nhóm định hình các tác động của nó.

Key figures

• Laurence Z. Rubenstein
• Andreas E. Stuck
• Graham Ellis
• Peter Langhorne
• Desmond O'Neill

Seminal works

• stuck-1993
• ellis-2011

Frequently asked questions

Ý nghĩa của từ 'toàn diện' trong đánh giá lão khoa toàn diện là gì?

Nó cho thấy rằng đánh giá là đa chiều và liên ngành, bao gồm các lĩnh vực y tế, chức năng, nhận thức, tâm lý và xã hội cùng nhau, thay vì đánh giá một hệ thống cơ quan hoặc một vấn đề riêng lẻ.

Đánh giá lão khoa toàn diện có phải chỉ là một danh sách kiểm tra không?

Không. Ngoài việc đánh giá các lĩnh vực, CGA được định nghĩa bằng cách tích hợp các phát hiện vào một kế hoạch chăm sóc phối hợp, thường dựa trên nhóm, với việc theo dõi, đây là phần mà các thử nghiệm và phân tích tổng hợp đã liên kết với các tác động của nó.