Bệnh học Nội tiết và Chuyển hóa
Bệnh học nội tiết và chuyển hóa là một nhánh của bệnh học hệ thống, nghiên cứu các bệnh lý của các tuyến sản xuất hormone và các con đường chuyển hóa mà các hormone đó điều hòa. Ngành này nghiên cứu cách thức các rối loạn trong quá trình tổng hợp, tiết, vận chuyển hormone, tín hiệu thụ thể và kiểm soát phản hồi gây ra bệnh, từ sự phá hủy tự miễn của các tiểu đảo tụy đến tình trạng dư thừa hormone do khối u chức năng hoặc mất xương chuyển hóa trong loãng xương.
Definition
Bệnh học nội tiết và chuyển hóa là nghiên cứu về các rối loạn cấu trúc và chức năng của các tuyến nội tiết và các quá trình chuyển hóa dưới sự kiểm soát của hormone, bao gồm các trạng thái thiếu hụt hormone, dư thừa hormone, kháng hormone và phản hồi điều hòa bị gián đoạn.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến các rối loạn của hệ thống nội tiết và chuyển hóa trung gian được nghiên cứu thông qua lăng kính bệnh học và y học xét nghiệm. Nó nhóm các thực thể lâm sàng chính được đề cập trong cây thư mục này, bao gồm đái tháo đường type 1 và type 2, bệnh tuyến giáp, loãng xương và suy vỏ thượng thận, đồng thời định hình các cơ chế chung (dư thừa hormone, thiếu hụt, kháng hormone và phản hồi điều hòa bị rối loạn) kết nối chúng. Đây là một tài liệu tham khảo và tổng quan giáo dục, không phải hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Key concepts
- Thiếu hụt hormone so với dư thừa hormone
- Kháng hormone
- Phản hồi âm và các trục dưới đồi-tuyến yên
- Phá hủy nội tiết tự miễn
- Các khối u nội tiết có chức năng và không có chức năng
- Rối loạn nội tiết nguyên phát so với thứ phát
- Cân bằng nội môi chuyển hóa và sự thất bại của nó
Mechanisms
Bệnh nội tiết phát sinh khi vòng lặp bình thường của quá trình tổng hợp hormone, tiết hormone, tác động lên mô đích và ức chế phản hồi bị phá vỡ. Các tuyến có thể bị phá hủy (tự miễn, nhiễm trùng, thâm nhiễm hoặc thiếu máu cục bộ), dẫn đến thiếu hụt hormone; chúng có thể tiết hormone tự chủ (u tuyến, tăng sản hoặc ung thư biểu mô), dẫn đến dư thừa hormone; hoặc các mô đích có thể không đáp ứng, gây ra tình trạng kháng hormone mặc dù nồng độ hormone đầy đủ hoặc tăng cao. Một rối loạn được gọi là nguyên phát khi bản thân tuyến bị lỗi và thứ phát khi khiếm khuyết nằm ở tín hiệu tuyến yên hoặc vùng dưới đồi phía trên. Bệnh học chuyển hóa mở rộng logic này đến các con đường hạ nguồn, nơi sự điều hòa glucose, lipid, khoáng chất hoặc chuyển hóa xương bị lỗi gây ra bệnh ngay cả khi một hormone duy nhất không phải là nguyên nhân duy nhất.
Clinical relevance
Các rối loạn nội tiết và chuyển hóa là một trong những bệnh mãn tính phổ biến nhất và đóng vai trò trung tâm trong y học xét nghiệm, vì hầu hết được xác định và theo dõi bằng cách đo lường sinh hóa hormone, chất nền và kháng thể. Mục này mô tả cách các rối loạn như vậy được khái niệm hóa và phân loại để tham khảo giáo dục; nó không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị cho bất kỳ cá nhân nào.
Epidemiology
Đái tháo đường và bệnh tuyến giáp là một trong những tình trạng nội tiết phổ biến nhất trên toàn thế giới, và loãng xương là nguyên nhân chính gây gãy xương ở các quần thể già hóa; suy vỏ thượng thận tương đối hiếm nhưng có ý nghĩa lâm sàng vì nếu không được điều trị có thể đe dọa tính mạng. Nhìn chung, các tình trạng này đóng góp đáng kể vào gánh nặng toàn cầu của các bệnh không lây nhiễm.
Evidence & guidelines
Mỗi thực thể lâm sàng trong cây thư mục này được hỗ trợ bởi các đánh giá chuyên biệt về bệnh và hướng dẫn của các hiệp hội chuyên nghiệp như Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ, Hiệp hội Nghiên cứu Đái tháo đường Châu Âu, Hiệp hội Tuyến giáp Hoa Kỳ và Hiệp hội Nội tiết; các mục chủ đề riêng lẻ trích dẫn các nguồn này. Sinh lý bệnh học chung tuân theo các sách giáo khoa bệnh học tiêu chuẩn.
History
Sự hiểu biết về bệnh nội tiết phát triển cùng với khái niệm về tiết nội trong cuối thế kỷ XIX và đầu thế kỷ XX, với việc phân lập insulin vào những năm 1920 là một cột mốc biến bệnh đái tháo đường từ một rối loạn gây tử vong thành một rối loạn có thể kiểm soát được. Việc xác định sau đó các cơ chế tự miễn, thụ thể hormone và điều hòa phản hồi đã xây dựng khuôn khổ hiện đại mà trong đó bệnh học nội tiết và chuyển hóa được giảng dạy.
Related topics
Seminal works
- katsarou-2017
- defronzo-2015
- compston-2019
- charmandari-2014
Frequently asked questions
- Điều gì phân biệt rối loạn nội tiết nguyên phát với thứ phát?
- Rối loạn nguyên phát bắt nguồn từ chính tuyến nội tiết đích, trong khi rối loạn thứ phát là kết quả của tín hiệu bất thường từ phía trên, thường là từ tuyến yên hoặc vùng dưới đồi, điều khiển hoặc không điều khiển tuyến.
- Kháng hormone khác với thiếu hụt hormone như thế nào?
- Trong thiếu hụt hormone, tuyến sản xuất quá ít hormone, trong khi trong kháng hormone, hormone có mặt với lượng bình thường hoặc tăng cao nhưng các mô đích đáp ứng kém với nó, như thường thấy trong đái tháo đường type 2.