Cân bằng nội môi Glucose và Đái tháo đường
Cân bằng nội môi glucose là tập hợp phối hợp các quá trình nội tiết và chuyển hóa nhằm duy trì đường huyết trong một phạm vi hẹp, bất kể việc ăn uống, nhịn ăn và gắng sức. Đái tháo đường là nhóm các rối loạn chuyển hóa trong đó sự điều hòa này bị thất bại, gây ra tình trạng tăng đường huyết mạn tính do khiếm khuyết trong tiết insulin, hoạt động của insulin, hoặc cả hai. Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cách glucose được kiểm soát bình thường và các dạng đái tháo đường chính cùng hậu quả của chúng.
Definition
Đái tháo đường là một nhóm các bệnh chuyển hóa đặc trưng bởi tình trạng tăng đường huyết mạn tính do khiếm khuyết trong tiết insulin, hoạt động của insulin, hoặc cả hai, trên nền tảng cân bằng nội môi glucose bình thường được duy trì chủ yếu bởi các hoạt động đối kháng của insulin và glucagon.
Scope
Lĩnh vực này bao gồm điều hòa glucose bình thường và các loại đái tháo đường chính — type 1, type 2, đái tháo đường thai kỳ, và các biến chứng mạn tính phát sinh từ tình trạng tăng đường huyết kéo dài. Nó trình bày những vấn đề này như một nhóm các chủ đề nội tiết và chuyển hóa có liên quan và chỉ dẫn đến các mục chủ đề chuyên biệt để biết chi tiết; đây là một tổng quan tham khảo, không phải hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Làm thế nào để đường huyết được giữ trong một phạm vi sinh lý hẹp trong suốt quá trình ăn uống và nhịn ăn?
- Điều gì phân biệt các dạng đái tháo đường chính theo cơ chế cơ bản?
- Đái tháo đường được định nghĩa và phân loại chẩn đoán như thế nào?
- Tăng đường huyết mạn tính chuyển thành tổn thương cơ quan lâu dài như thế nào?
Key concepts
- Điều hòa đối kháng của Insulin và glucagon
- Tiết insulin so với kháng insulin
- Tăng đường huyết
- Ngưỡng chẩn đoán (đường huyết lúc đói, nghiệm pháp dung nạp glucose đường uống, HbA1c)
- Chức năng tế bào beta
- Biến chứng vi mạch và đại mạch
Mechanisms
Sau bữa ăn, glucose tăng kích thích các tế bào beta tuyến tụy giải phóng insulin, thúc đẩy quá trình hấp thu glucose vào cơ và mỡ, đồng thời ức chế sản xuất glucose ở gan; trong thời gian nhịn ăn, glucagon và các hormone điều hòa đối kháng khác phục hồi glucose bằng cách thúc đẩy quá trình phân giải glycogen và tân tạo glucose. Insulin hoạt động thông qua thụ thể của nó và tín hiệu hạ nguồn để phối hợp xử lý glucose và lipid. Đái tháo đường phát sinh khi hệ thống này bị phá vỡ — thông qua sự phá hủy tự miễn dịch của tế bào beta, thông qua kháng insulin kết hợp với sự tiết bù không đầy đủ, hoặc thông qua các cơ chế liên quan đến thai kỳ và các cơ chế khác — và tình trạng tăng đường huyết mạn tính dẫn đến cả chẩn đoán và tổn thương mô hạ nguồn.
Clinical relevance
Đái tháo đường là một trong những bệnh mạn tính phổ biến nhất trên toàn thế giới và là nguyên nhân chính gây ra bệnh suất tim mạch, thận, võng mạc và thần kinh, do đó, việc hiểu biết về cân bằng nội môi glucose là nền tảng của nhiều lĩnh vực nội khoa. Lĩnh vực này mô tả bối cảnh khái niệm để đánh giá bằng chứng và phân loại đái tháo đường; nó không cung cấp ngưỡng chẩn đoán cho từng cá nhân hoặc khuyến nghị điều trị.
Epidemiology
Đái tháo đường ảnh hưởng đến hàng trăm triệu người trên toàn cầu, trong đó đái tháo đường type 2 chiếm phần lớn các trường hợp và tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng cùng với béo phì và dân số già hóa; đái tháo đường type 1, đái tháo đường thai kỳ và các dạng khác chiếm phần còn lại. Tiêu chí chẩn đoán đã phát triển thông qua các tuyên bố đồng thuận liên tiếp, từ phân loại của Nhóm Dữ liệu Đái tháo đường Quốc gia đến Tiêu chuẩn Chăm sóc hiện hành.
Evidence & guidelines
Các khung phân loại và chẩn đoán được duy trì thông qua sự đồng thuận chuyên môn được cập nhật định kỳ, điển hình là Tiêu chuẩn Chăm sóc của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ, dựa trên phân loại cơ bản của Nhóm Dữ liệu Đái tháo đường Quốc gia. Những tiêu chuẩn này xác định các loại đái tháo đường và ngưỡng đường huyết được sử dụng để nhận diện chúng.
History
Sự hiểu biết hiện đại đã được hình thành rõ ràng với việc nhận ra rằng các quá trình bệnh lý khác nhau có chung kiểu hình tăng đường huyết. Phân loại năm 1979 của Nhóm Dữ liệu Đái tháo đường Quốc gia đã phân biệt các dạng phụ thuộc insulin với không phụ thuộc insulin và tiêu chuẩn hóa các loại chẩn đoán, một khung đã được tinh chỉnh trong các thập kỷ tiếp theo thành sơ đồ type 1 / type 2 / thai kỳ hiện hành được mã hóa trong các Tiêu chuẩn Chăm sóc đang diễn ra.
Related topics
Seminal works
- nddg-1979
- saltiel-kahn-2001
- ada-2024-classification
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa cân bằng nội môi glucose và đái tháo đường là gì?
- Cân bằng nội môi glucose là sự điều hòa bình thường giúp giữ đường huyết trong một phạm vi hẹp; đái tháo đường là nhóm các rối loạn trong đó sự điều hòa đó bị thất bại, gây ra tình trạng tăng đường huyết mạn tính.
- Các loại đái tháo đường chính được đề cập trong lĩnh vực này là gì?
- Đái tháo đường type 1, type 2 và đái tháo đường thai kỳ là các dạng chính, cùng với các biến chứng mạn tính của tình trạng tăng đường huyết kéo dài, mỗi dạng có một mục chủ đề riêng biệt.