Sức khỏe Nội tiết và Chuyển hóa
Sức khỏe nội tiết và chuyển hóa ở tuổi vị thành niên bao gồm các hệ thống hormone và chuyển hóa điều khiển sự tăng trưởng, quá trình dậy thì, cân bằng năng lượng và chức năng sinh sản trong thập kỷ thứ hai của cuộc đời. Vì tuổi vị thành niên là một giai đoạn thay đổi nội tiết tố mạnh mẽ, các rối loạn điều hòa glucose, trục tuyến giáp, tăng trưởng và chức năng buồng trứng biểu hiện với các đặc điểm chồng chéo với sự phát triển bình thường, khiến đây trở thành một lĩnh vực tham chiếu riêng biệt trong sức khỏe vị thành niên.
Definition
Sức khỏe nội tiết và chuyển hóa ở thanh thiếu niên đề cập đến chức năng và các rối loạn của các tuyến sản xuất hormone và các con đường chuyển hóa điều chỉnh sự tăng trưởng, tuổi dậy thì, chuyển hóa glucose và năng lượng, và chức năng nội tiết sinh sản trong giai đoạn vị thành niên, được phân loại trong các bệnh của hệ thống nội tiết.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các tình trạng nội tiết và chuyển hóa chính xuất hiện hoặc được quản lý ở tuổi vị thành niên: đái tháo đường type 1 và type 2, rối loạn tuyến giáp bao gồm viêm tuyến giáp tự miễn, rối loạn tăng trưởng và tầm vóc thấp, và hội chứng buồng trứng đa nang. Nó trình bày cách các tình trạng này liên quan đến sinh lý của tuổi dậy thì và sự tăng trưởng, đồng thời chỉ ra các mục chủ đề riêng lẻ để biết chi tiết. Đây là tài liệu tham khảo giáo dục, không phải hướng dẫn lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Các rối loạn điều hòa glucose, trục tuyến giáp, tăng trưởng và chức năng buồng trứng biểu hiện khác nhau ở thanh thiếu niên so với người lớn như thế nào?
- Làm thế nào các bác sĩ lâm sàng có thể phân biệt sự thay đổi nội tiết bệnh lý với sự biến đổi hormone bình thường của tuổi dậy thì và sự tăng trưởng?
- Tỷ lệ mắc và biểu hiện của các tình trạng này khác nhau như thế nào theo tuổi, giới tính và quần thể?
Key concepts
- Điều hòa trục dưới đồi-tuyến yên
- Tuổi dậy thì và giai đoạn tăng trưởng vượt bậc
- Cân bằng nội môi glucose và hoạt động của insulin
- Tự miễn (đái tháo đường type 1, viêm tuyến giáp tự miễn)
- Kháng insulin và béo phì
- Tăng androgen
- Chuyển tiếp từ chăm sóc nhi khoa sang chăm sóc người lớn
Mechanisms
Các tình trạng được nhóm ở đây có chung sự phụ thuộc vào các trục dưới đồi-tuyến yên trưởng thành trong giai đoạn vị thành niên. Một số là tự miễn, trong đó sự phá hủy hoặc kích thích tuyến nội tiết qua trung gian miễn dịch làm gián đoạn sản xuất hormone, như trong đái tháo đường type 1 và viêm tuyến giáp tự miễn. Các tình trạng khác phản ánh sự đề kháng hoặc thiếu hụt tương đối hoạt động của hormone, như trong đái tháo đường type 2, nơi tình trạng kháng insulin liên quan đến béo phì vượt quá khả năng tiết insulin của tế bào beta (Ahmad, 2022). Rối loạn tăng trưởng phát sinh từ sự rối loạn dọc theo trục hormone tăng trưởng-IGF-I hoặc từ các tình trạng di truyền và xương ảnh hưởng đến đĩa tăng trưởng (Grimberg, 2016), trong khi hội chứng buồng trứng đa nang phản ánh tình trạng tăng androgen, thường là kháng insulin, biểu hiện qua buồng trứng (Teede, 2023). Vì các trục tương tự hoạt động sinh lý trong tuổi dậy thì, các tín hiệu bệnh lý có thể khó phân biệt với sự trưởng thành bình thường.
Clinical relevance
Các tình trạng nội tiết và chuyển hóa ở tuổi vị thành niên là những lý do phổ biến để chuyển đến khoa nội tiết nhi và thường đòi hỏi sự chăm sóc phối hợp, dài hạn mà cuối cùng sẽ chuyển sang các dịch vụ dành cho người lớn. Hiểu được cách các rối loạn này giao thoa với tuổi dậy thì và sự tăng trưởng hỗ trợ việc giải thích chính xác các bằng chứng và hướng dẫn lâm sàng. Mục này mô tả lĩnh vực để tham khảo và giáo dục và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.
Epidemiology
Đái tháo đường type 1 vẫn là dạng đái tháo đường phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên, trong khi tỷ lệ mắc đái tháo đường type 2 đã tăng lên cùng với tình trạng béo phì ở tuổi vị thành niên (Mayer-Davis, 2017). Bệnh tuyến giáp tự miễn là một trong những rối loạn nội tiết thường gặp nhất ở tuổi vị thành niên, và hội chứng buồng trứng đa nang là nguyên nhân hàng đầu gây ra các vấn đề kinh nguyệt và tăng androgen ở trẻ gái vị thành niên. Tỷ lệ mắc và biểu hiện khác nhau theo tuổi, giới tính và quần thể, điều này sẽ được mô tả chi tiết hơn trong các mục chủ đề riêng lẻ.
History
Nội tiết học vị thành niên nổi lên như một lĩnh vực riêng biệt khi chuyên khoa nhi phát triển trong suốt thế kỷ XX, với liệu pháp hormone tăng trưởng, chăm sóc đái tháo đường có cấu trúc và việc nhận biết các biểu hiện đặc trưng ở tuổi vị thành niên của các rối loạn tuyến giáp và buồng trứng. Các hướng dẫn quốc tế hiện đại về tăng trưởng, đái tháo đường và hội chứng buồng trứng đa nang hiện nay đã giải quyết rõ ràng quần thể vị thành niên thay vì ngoại suy từ người lớn.
Related topics
Seminal works
- mayer-davis-2017
- teede-2023
- grimberg-2016
Frequently asked questions
- Những tình trạng nội tiết và chuyển hóa nào liên quan nhất ở tuổi vị thành niên?
- Những tình trạng chính là đái tháo đường type 1 và type 2, rối loạn tuyến giáp bao gồm viêm tuyến giáp tự miễn, rối loạn tăng trưởng và tầm vóc thấp, và hội chứng buồng trứng đa nang. Mỗi tình trạng có một mục chủ đề riêng.
- Tại sao tuổi vị thành niên là một bối cảnh riêng biệt cho các rối loạn này?
- Tuổi dậy thì và giai đoạn tăng trưởng vượt bậc liên quan đến sự thay đổi hormone mạnh mẽ, vì vậy các rối loạn nội tiết ở thanh thiếu niên thường biểu hiện với các đặc điểm chồng chéo với sự phát triển bình thường, và việc quản lý phải tính đến sự tăng trưởng đang diễn ra và sự chuyển tiếp cuối cùng sang chăm sóc người lớn.