Trục dưới đồi-tuyến yên
Trục dưới đồi-tuyến yên là hệ thống chỉ huy trung tâm của mạng lưới nội tiết, trong đó vùng dưới đồi tích hợp các tín hiệu thần kinh và nội tiết, đồng thời chỉ đạo tuyến yên giải phóng các hormone mà đến lượt chúng điều chỉnh các cơ quan nội tiết ngoại vi như tuyến giáp, tuyến thượng thận và tuyến sinh dục. Là một lĩnh vực lâm sàng trong nội tiết học, nó tổ chức sinh lý học của trục này và các rối loạn phát sinh khi sản lượng hormone tuyến yên quá mức hoặc thiếu hụt.
Definition
Trục dưới đồi-tuyến yên là mối liên kết giải phẫu và chức năng giữa vùng dưới đồi và tuyến yên trước và sau, qua đó não kiểm soát sự tiết hormone toàn thân thông qua các yếu tố giải phóng và ức chế, các hormone hướng tuyến yên, và phản hồi từ các hormone của tuyến đích.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về cấu trúc và chức năng của đơn vị dưới đồi-tuyến yên và các loại lâm sàng chính phụ thuộc vào nó: sinh lý điều hòa bình thường, các trạng thái thừa hormone từ u tuyến yên, sinh lý hormone tăng trưởng và các rối loạn của nó, suy tuyến yên, và rối loạn cân bằng nước do tiết hormone chống bài niệu không phù hợp. Đây là một tổng quan tham khảo làm khung cho các trang chủ đề chi tiết của nó, không phải là nguồn hướng dẫn quản lý lâm sàng.
Sub-topics
Core questions
- Vùng dưới đồi điều hòa sự tiết hormone của tuyến yên trước và sau như thế nào?
- Điều gì phân biệt các trạng thái thừa hormone với các trạng thái thiếu hormone của tuyến yên?
- Các vòng phản hồi duy trì cân bằng nội môi nội tiết trên toàn trục như thế nào?
Key concepts
- Các hormone giải phóng và ức chế của vùng dưới đồi
- Tuyến yên trước so với tuyến yên sau
- Tuần hoàn cửa tuyến yên
- Điều hòa phản hồi âm tính
- Các trục hướng tuyến (tuyến đích)
- Thừa hormone so với thiếu hóc môn
Mechanisms
Các neuron vùng dưới đồi tiết ra các hormone giải phóng và ức chế vào các mạch cửa tuyến yên, mang chúng đến tuyến yên trước, nơi chúng kích thích hoặc ức chế sự tiết các hormone hướng tuyến. Các hormone hướng tuyến này tác động lên các tuyến ngoại vi, sản phẩm của chúng phản hồi lên vùng dưới đồi và tuyến yên để duy trì các điểm đặt. Ngược lại, tuyến yên sau lưu trữ và giải phóng các hormone được tổng hợp trực tiếp bởi các neuron vùng dưới đồi. Sự gián đoạn ở bất kỳ cấp độ nào, do khối u, thâm nhiễm, chấn thương hoặc tiết tự chủ, tạo ra các hội chứng thừa và thiếu hụt đặc trưng được liệt kê trong lĩnh vực này (Melmed, 2020; Schneider et al., 2007).
Clinical relevance
Các rối loạn của trục dưới đồi-tuyến yên bao gồm các u tuyến tiết hormone, suy toàn bộ tuyến yên và rối loạn cân bằng nước, và chúng kết nối với hầu hết các chuyên khoa nội tiết khác thông qua các trục tuyến đích. Lĩnh vực này mô tả cách trục được tổ chức và cách các rối loạn của nó được khái niệm hóa; đây là một khung tham chiếu và không cung cấp ngưỡng chẩn đoán hoặc phác đồ điều trị.
Epidemiology
U tuyến yên là một trong những khối u nội sọ phổ biến nhất được tìm thấy khi khám nghiệm tử thi và chẩn đoán hình ảnh, mặc dù các khối u có ý nghĩa lâm sàng ít gặp hơn; suy tuyến yên và tiết hormone chống bài niệu không phù hợp được gặp trong cả nội tiết nội trú và ngoại trú. Tỷ lệ chính xác được đề cập trong các trang chủ đề riêng lẻ.
History
Khái niệm về tuyến yên như là nhạc trưởng của dàn nhạc nội tiết xuất hiện vào đầu thế kỷ XX, và việc phát hiện ra hệ thống cửa tuyến yên cùng với các hormone giải phóng vùng dưới đồi riêng lẻ vào giữa thế kỷ XX đã thiết lập vùng dưới đồi là cơ quan điều hòa chính trên tuyến yên. Các công trình tiếp theo về kiểm soát phản hồi và sinh học khối u tuyến yên đã xây dựng sự hiểu biết lâm sàng hiện đại được tóm tắt ở đây.
Key figures
- Shlomo Melmed
- Andrea Giustina
- Johannes Veldhuis
Related topics
Seminal works
- melmed-2020-nejm
- giustina-veldhuis-1998
- schneider-2007
Frequently asked questions
- Sự khác biệt giữa tuyến yên trước và tuyến yên sau là gì?
- Tuyến yên trước tự sản xuất và tiết ra các hormone hướng tuyến của nó dưới sự kiểm soát của các yếu tố giải phóng và ức chế vùng dưới đồi được đưa đến qua máu cửa, trong khi tuyến yên sau lưu trữ và giải phóng các hormone (như hormone chống bài niệu) được tổng hợp bởi các neuron vùng dưới đồi.
- Tại sao rất nhiều rối loạn nội tiết được truy nguyên từ tuyến yên?
- Bởi vì tuyến yên kiểm soát các trục tuyến giáp, tuyến thượng thận, tuyến sinh dục và tăng trưởng thông qua các hormone hướng tuyến, một tổn thương tuyến yên duy nhất có thể làm rối loạn một số hệ thống nội tiết hạ nguồn cùng một lúc.