Bối cảnh, Môi trường và Sự tham gia xã hội
Lĩnh vực này xem xét cách các bối cảnh và môi trường sống của con người định hình những gì họ có thể làm, và cách hoạt động trị liệu hỗ trợ sự tham gia vào các vai trò và cộng đồng trong cuộc sống hàng ngày. Nó coi môi trường không chỉ là một bối cảnh mà là một yếu tố quyết định tích cực đến hiệu suất hoạt động, bên cạnh bản thân con người và hoạt động đó.
Definition
Bối cảnh và môi trường là những điều kiện bao quanh và gắn liền với sự tham gia của một người vào hoạt động, trong khi sự tham gia xã hội là sự tham gia vào các tình huống cuộc sống và vào các hoạt động của cộng đồng, gia đình, bạn bè và đời sống xã hội.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các môi trường vật lý, xã hội, văn hóa và thể chế có thể tạo điều kiện hoặc hạn chế sự tham gia, và về sự tham gia xã hội như một kết quả có giá trị của hoạt động trị liệu. Nó tập hợp các chủ đề về môi trường xây dựng và vật lý cũng như khả năng tiếp cận, bối cảnh xã hội và văn hóa, sự tham gia và hòa nhập cộng đồng, và công thái học nơi làm việc cũng như sức khỏe nghề nghiệp. Đây là một tổng quan tham khảo về các khái niệm và khuôn khổ, không phải là một cẩm nang cho can thiệp cá nhân.
Sub-topics
Core questions
- Môi trường vật lý, xã hội và văn hóa tạo điều kiện hoặc hạn chế sự tham gia vào hoạt động như thế nào?
- Việc coi môi trường là một yếu tố quyết định có thể thay đổi của hiệu suất hoạt động thay vì một hạn chế cố định có ý nghĩa gì?
- Sự tham gia được khái niệm hóa và phân biệt với hoạt động và với sự suy yếu như thế nào?
- Khả năng tiếp cận, sự hòa nhập và quyền hoạt động định hình các mục tiêu can thiệp như thế nào?
Key concepts
- Môi trường là yếu tố quyết định hiệu suất hoạt động
- Sự phù hợp giữa con người và môi trường
- Sự tham gia như một kết quả cuộc sống
- Các rào cản và yếu tố tạo điều kiện môi trường
- Khả năng tiếp cận và thiết kế phổ quát
- Quyền và công lý hoạt động
- Các yếu tố bối cảnh (vật lý, xã hội, văn hóa, thể chế)
Key theories
- Mô hình Con người-Môi trường-Hoạt động (PEO)
- Một mô hình giao dịch trong đó hiệu suất hoạt động là kết quả của sự phù hợp năng động, liên tục giữa con người, môi trường và hoạt động; việc cải thiện sự phù hợp, bao gồm cả việc thay đổi môi trường, sẽ cải thiện hiệu suất.
- Khuôn khổ sinh học-tâm lý-xã hội ICF
- Phân loại của WHO đặt chức năng trong sự tương tác của các chức năng và cấu trúc cơ thể, hoạt động, sự tham gia và các yếu tố bối cảnh (môi trường và cá nhân), biến môi trường thành một thành phần rõ ràng của khuyết tật và sức khỏe.
Clinical relevance
Việc hiểu bối cảnh, môi trường và sự tham gia giúp giải thích tại sao hai người có cùng mức độ suy yếu có thể khác biệt rất lớn về những gì họ thực sự làm, và tại sao việc điều chỉnh môi trường thường có ý nghĩa quan trọng như việc giải quyết vấn đề của bản thân người đó. Lĩnh vực này mô tả cách các kết quả tham gia được định hình và nghiên cứu trong phục hồi chức năng; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không kê đơn đánh giá hoặc điều trị cá nhân.
Evidence & guidelines
Khuôn khổ Thực hành Hoạt động Trị liệu (Occupational Therapy Practice Framework) coi bối cảnh và môi trường là một phần của lĩnh vực hoạt động trị liệu, và WHO ICF cung cấp từ vựng quốc tế chung liên kết sự tham gia với các yếu tố môi trường trong các chuyên ngành phục hồi chức năng.
History
Phục hồi chức năng giữa thế kỷ XX có xu hướng tập trung vào con người và sự suy yếu, nhưng từ những năm 1980 và 1990, hoạt động trị liệu ngày càng định hình hiệu suất như một giao dịch với môi trường, được chính thức hóa trong các mô hình như Mô hình Con người-Môi trường-Hoạt động (Person-Environment-Occupation Model). ICF năm 2001 của WHO đã củng cố các yếu tố môi trường và sự tham gia như những cấu trúc cốt lõi trong các ngành khoa học sức khỏe.
Debates
- Sự tham gia được hiểu tốt nhất là một hành vi khách quan hay một trải nghiệm chủ quan?
- Các học giả cho rằng sự tham gia bao gồm cả sự tham gia có thể quan sát được vào các tình huống cuộc sống và ý nghĩa cá nhân cũng như sự hài lòng gắn liền với nó, và các biện pháp ưu tiên một khía cạnh có thể làm sai lệch khía cạnh kia.
Key figures
- Mary Law
- Karen Whalley Hammell
Related topics
Seminal works
- law-1996
- who-icf-2001
Frequently asked questions
- Tại sao hoạt động trị liệu coi môi trường là rất quan trọng?
- Bởi vì những gì một người có thể làm không chỉ phụ thuộc vào khả năng của họ mà còn vào các điều kiện vật lý, xã hội và văn hóa xung quanh họ; thay đổi môi trường có thể tạo điều kiện cho sự tham gia ngay cả khi sự suy yếu của người đó không thay đổi.
- Sự tham gia xã hội khác với hoạt động như thế nào?
- Trong khuôn khổ ICF, hoạt động đề cập đến việc thực hiện một nhiệm vụ bởi một cá nhân, trong khi sự tham gia đề cập đến việc tham gia vào các tình huống cuộc sống, bao gồm cuộc sống cộng đồng, xã hội và dân sự.