Môi trường Vật chất và Khả năng Tiếp cận

Chủ đề này liên quan đến môi trường vật chất tự nhiên và nhân tạo, như các tòa nhà, không gian công cộng, giao thông và bố trí nhà ở, cùng với mức độ thiết kế của chúng cho phép những người có khả năng khác nhau tiếp cận, đi vào, sử dụng và di chuyển qua lại. Trong liệu pháp nghề nghiệp, môi trường vật chất được coi là một yếu tố quyết định có thể thay đổi được đối với những gì một người có thể làm, chứ không phải là một hạn chế cố định.

Definition

Môi trường vật chất bao gồm môi trường tự nhiên và nhân tạo nơi hoạt động diễn ra, và khả năng tiếp cận là mức độ mà những môi trường đó có thể được tiếp cận, đi vào, sử dụng và điều hướng bởi mọi người trên toàn bộ phạm vi khả năng của con người.

Scope

Mục này bao gồm môi trường vật chất như một thành phần của hiệu suất nghề nghiệp, khái niệm về khả năng tiếp cận và các triết lý thiết kế, đặc biệt là thiết kế phổ quát, nhằm mục đích làm cho môi trường có thể sử dụng được bởi nhiều đối tượng nhất. Nó đề cập đến cách các rào cản và yếu tố hỗ trợ vật lý được khái niệm hóa và đo lường. Đây là tài liệu tham khảo về các khái niệm và khuôn khổ, không phải là hướng dẫn để chỉ định các sửa đổi cụ thể cho nhà ở hoặc nơi làm việc cá nhân.

Core questions

• Môi trường vật chất tạo điều kiện hoặc hạn chế sự tham gia vào các hoạt động hàng ngày như thế nào?
• Điều gì phân biệt khả năng tiếp cận với các khái niệm rộng hơn về khả năng sử dụng và thiết kế phổ quát?
• Các rào cản và yếu tố hỗ trợ môi trường vật chất được đo lường như thế nào?
• Khi nào việc sửa đổi môi trường hiệu quả hơn việc điều trị cho người bệnh?

Key concepts

• Môi trường nhân tạo và tự nhiên
• Khả năng tiếp cận
• Thiết kế phổ quát
• Rào cản và yếu tố hỗ trợ vật lý
• Sửa đổi và thích nghi môi trường
• Công nghệ hỗ trợ và tạo điều kiện trong bối cảnh

Key theories

Sự phù hợp giữa Con người-Môi trường-Hoạt động (PEO)

Hiệu suất nghề nghiệp phản ánh sự phù hợp giữa con người, môi trường và hoạt động; môi trường vật chất là một trong những đòn bẩy mà qua đó sự phù hợp, và do đó hiệu suất, có thể được cải thiện.

Mechanisms

Môi trường vật chất tác động đến sự tham gia bằng cách phù hợp hoặc không phù hợp với khả năng của một người: các đặc điểm như bậc thang, cửa hẹp, khoảng cách, bề mặt, ánh sáng và yêu cầu về tầm với có thể biến một hạn chế về khả năng thành một hạn chế hoạt động, trong khi đường dốc, lối vào bằng phẳng, biển báo và bố cục có thể thích ứng có thể loại bỏ hạn chế đó mà không cần bất kỳ thay đổi nào ở người đó. Thiết kế phổ quát theo đuổi điều này ở cấp độ môi trường bằng cách thiết kế cho toàn bộ phổ khả năng ngay từ đầu, thay vì trang bị thêm các tiện nghi, mặc dù các học giả lưu ý rằng không có thiết kế nào có thể sử dụng được như nhau bởi tất cả mọi người và rằng việc đánh giá theo ngữ cảnh vẫn là cần thiết.

Clinical relevance

Việc nhận ra môi trường vật chất là yếu tố quyết định sự tham gia giải thích tại sao việc loại bỏ các rào cản có thể khôi phục hoạt động mà bản thân sự suy yếu dường như đã ngăn cản. Chủ đề này mô tả cách khả năng tiếp cận môi trường được khái niệm hóa và nghiên cứu; đây là tài liệu tham khảo giáo dục và không quy định các sửa đổi cá nhân, vốn đòi hỏi đánh giá chuyên môn về người và bối cảnh cụ thể.

Evidence & guidelines

ICF của WHO liệt kê các sản phẩm, công nghệ, và môi trường tự nhiên và nhân tạo trong số các yếu tố môi trường ảnh hưởng đến chức năng, cung cấp khuôn khổ chung để phân loại và thảo luận về khả năng tiếp cận vật lý trong toàn bộ quá trình phục hồi chức năng.

History

Khả năng tiếp cận đã chuyển từ trọng tâm hẹp vào việc tiếp cận xe lăn vào cuối thế kỷ XX sang các triết lý rộng hơn về thiết kế hòa nhập và phổ quát, song song với sự thay đổi trong phục hồi chức năng từ các mô hình thiếu hụt cá nhân sang các mô hình khuyết tật nhận thức về môi trường được chính thức hóa trong ICF của WHO vào năm 2001.

Debates

Thiết kế phổ quát có thể mang lại khả năng tiếp cận thực sự công bằng không?

Những người ủng hộ trình bày thiết kế phổ quát như một con đường dẫn đến môi trường có thể sử dụng được bởi tất cả mọi người, nhưng các nhà phê bình lập luận rằng các nhu cầu tiếp cận đa dạng và đôi khi mâu thuẫn có nghĩa là không có thiết kế nào có thể sử dụng được phổ quát, vì vậy việc đánh giá theo ngữ cảnh và sự điều chỉnh cá nhân vẫn là cần thiết.

Làm thế nào để các yếu tố môi trường có thể được đo lường một cách đáng tin cậy?

Các rào cản và yếu tố hỗ trợ môi trường là những cấu trúc khó định lượng, và các lựa chọn đo lường ảnh hưởng đáng kể đến ước tính về mức độ môi trường, trái ngược với con người, thúc đẩy sự tham gia.

Key figures

• Mary Law
• Rob Imrie

Seminal works

• law-1996
• imrie-2012

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa khả năng tiếp cận và thiết kế phổ quát là gì?

Khả năng tiếp cận thường đề cập đến việc một địa điểm hoặc sản phẩm có thể được sử dụng bởi những người khuyết tật hay không, thường thông qua các điều chỉnh cụ thể, trong khi thiết kế phổ quát là một triết lý rộng hơn về việc thiết kế môi trường để có thể sử dụng được bởi nhiều đối tượng nhất ngay từ đầu.

Tại sao nên sửa đổi môi trường thay vì điều trị cho người bệnh?

Bởi vì sự tham gia phụ thuộc vào sự phù hợp giữa con người và môi trường, việc thay đổi môi trường có thể tạo điều kiện cho một hoạt động trực tiếp, và đôi khi hiệu quả hoặc bền vững hơn so với việc cố gắng thay đổi một khiếm khuyết cố định.