Phòng ngừa bệnh tim mạch và chuyển hóa
Phòng ngừa bệnh tim mạch và chuyển hóa là lĩnh vực y học dự phòng liên quan đến việc giảm gánh nặng bệnh tim mạch xơ vữa động mạch và các tình trạng tim mạch chuyển hóa liên quan bằng cách phát hiện, điều chỉnh và theo dõi các yếu tố nguy cơ chung trước khi các biến cố lâm sàng xảy ra. Lĩnh vực này liên kết việc quản lý huyết áp, lipid, cân nặng và glucose vào một khuôn khổ dựa trên nguy cơ duy nhất để bảo vệ sức khỏe tim mạch trong suốt cuộc đời.
Definition
Phòng ngừa bệnh tim mạch và chuyển hóa là việc xác định và điều chỉnh có hệ thống các yếu tố nguy cơ chung, có thể điều chỉnh – bao gồm huyết áp cao, lipid gây xơ vữa động mạch, thừa mỡ và rối loạn đường huyết – để giảm tỷ lệ mắc bệnh tim mạch xơ vữa động mạch và các tiền thân chuyển hóa của nó.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các yếu tố nguy cơ tim mạch chuyển hóa có thể điều chỉnh chính và các chiến lược phòng ngừa được xây dựng xung quanh chúng. Nó giới thiệu việc phát hiện và quản lý tăng huyết áp, rối loạn lipid máu và quản lý lipid, đánh giá và phân tầng nguy cơ tim mạch, béo phì và quản lý cân nặng, cũng như phòng ngừa và can thiệp sớm bệnh tiểu đường như các chủ đề có liên quan. Đây là một cái nhìn tổng quan tham khảo về cách tổ chức phòng ngừa, không phải là nguồn hướng dẫn lâm sàng cá nhân hóa.
Sub-topics
Core questions
- Những yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh nào ảnh hưởng nhiều nhất đến bệnh tim mạch và chuyển hóa, và chúng được phát hiện như thế nào?
- Nguy cơ tim mạch tuyệt đối của một cá nhân được ước tính và sử dụng để hướng dẫn cường độ phòng ngừa như thế nào?
- Các chiến lược lối sống và dược lý cho huyết áp, lipid, cân nặng và glucose tương tác như thế nào trong một kế hoạch phòng ngừa duy nhất?
- Phòng ngừa ban đầu kết thúc ở đâu và quản lý bệnh lâm sàng bắt đầu từ đâu?
Key concepts
- Các yếu tố nguy cơ tim mạch có thể điều chỉnh
- Nguy cơ tim mạch tuyệt đối (toàn cầu)
- Phòng ngừa ban đầu so với phòng ngừa nguyên thủy
- Tập trung nguy cơ tim mạch chuyển hóa
- Cường độ can thiệp dựa trên nguy cơ
- Bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (ASCVD)
- Thay đổi lối sống như một nền tảng chung
Mechanisms
Cơ chế thống nhất của lĩnh vực này là xơ vữa động mạch, sự tích tụ dần dần các mảng bám giàu lipid trong thành động mạch, được đẩy nhanh bởi huyết áp cao, lipoprotein gây xơ vữa động mạch, tăng đường huyết và các rối loạn chuyển hóa do thừa mỡ. Bởi vì các yếu tố nguy cơ này tập trung và tác động nhân lên, việc phòng ngừa được tổ chức xung quanh việc ước tính tổng nguy cơ (tuyệt đối) của một cá nhân thay vì điều trị từng yếu tố riêng lẻ, và sau đó điều chỉnh cường độ can thiệp lối sống và dược lý theo nguy cơ ước tính đó. Các biện pháp lối sống – chế độ ăn uống, hoạt động thể chất và tránh thuốc lá – tạo thành một nền tảng chung tác động đồng thời lên tất cả các yếu tố tim mạch chuyển hóa.
Clinical relevance
Phòng ngừa bệnh tim mạch và chuyển hóa là nền tảng của một phần lớn hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu thường quy, từ đo huyết áp và xét nghiệm lipid đến theo dõi cân nặng và đường huyết. Việc hiểu cách các yếu tố này được phát hiện và đánh giá giúp đánh giá các hướng dẫn phòng ngừa và chiến lược dân số. Mục này mô tả cách phòng ngừa được khái niệm hóa và tổ chức; nó không phải là một phác đồ để chẩn đoán hoặc điều trị bất kỳ cá nhân nào.
Epidemiology
Các bệnh tim mạch là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới, và một phần đáng kể gánh nặng đó là do một nhóm nhỏ các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh, những yếu tố này cũng thúc đẩy bệnh chuyển hóa. Các nghiên cứu đoàn hệ dài hạn, điển hình là Nghiên cứu Tim mạch Framingham, đã thiết lập các mối quan hệ định lượng giữa các yếu tố nguy cơ này và các kết cục tim mạch, làm nền tảng cho việc ước tính và phòng ngừa nguy cơ hiện đại.
History
Phòng ngừa tim mạch hiện đại phát triển từ dịch tễ học đoàn hệ giữa thế kỷ XX, đặc biệt là Nghiên cứu Tim mạch Framingham, đã xác định huyết áp, cholesterol, hút thuốc và tiểu đường là các yếu tố dự báo bệnh mạch vành và đưa ra các hàm nguy cơ đa biến đầu tiên. Trong những thập kỷ tiếp theo, những hiểu biết này đã được chuyển thành các hướng dẫn lâm sàng kết hợp ước tính nguy cơ với phòng ngừa lối sống và dược lý theo từng giai đoạn, và các thử nghiệm như PREDIMED đã mở rộng cơ sở bằng chứng cho phòng ngừa ban đầu bằng chế độ ăn uống.
Related topics
Seminal works
- wilson-1998
- arnett-2019
- visseren-2021
Frequently asked questions
- Tại sao phòng ngừa bệnh tim mạch và chuyển hóa được xử lý cùng nhau?
- Bởi vì chúng có chung các yếu tố nguy cơ có thể điều chỉnh – huyết áp, lipid, mỡ thừa và glucose – những yếu tố này tập trung trong các cá nhân và kết hợp lại để thúc đẩy xơ vữa động mạch, các chiến lược phòng ngừa cho chúng trùng lặp đáng kể và hiệu quả nhất khi được phối hợp.
- Phòng ngừa ban đầu có nghĩa là gì trong lĩnh vực này?
- Phòng ngừa ban đầu có nghĩa là giảm các yếu tố nguy cơ dẫn đến biến cố tim mạch đầu tiên ở những người chưa mắc bệnh tim mạch đã được xác định, trái ngược với việc quản lý bệnh khi nó đã xảy ra.