Hồi sức tim phổi
Hồi sức tim phổi (CPR) là tập hợp các can thiệp cấp cứu được sử dụng để duy trì tuần hoàn và oxy hóa nhân tạo khi tim ngừng bơm hiệu quả, và để khôi phục nhịp tự phát có tưới máu. Là một lĩnh vực tham chiếu, nó bao gồm việc nhận biết ngừng tim, thực hiện ép ngực và thông khí, liệu pháp điện, và các loại thuốc được sử dụng trong quá trình hồi sức, được tổ chức xung quanh khái niệm chuỗi sống còn.
Definition
Hồi sức tim phổi là tập hợp các kỹ thuật phối hợp — ép ngực, thông khí hỗ trợ, khử rung tim và liệu pháp dược lý hồi sức — được áp dụng cho người bị ngừng tim để duy trì tưới máu các cơ quan quan trọng và đạt được sự trở lại tuần hoàn tự phát.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến các thành phần cốt lõi của hồi sức ngừng tim: cách nhận biết ngừng tim và phân loại nhịp tim, cách ép ngực và thông khí tạo ra dòng chảy và trao đổi khí, cách sử dụng khử rung tim và các liệu pháp điện khác, và liệu pháp dược lý được sử dụng trong quá trình ngừng tim. Nó mang tính mô tả và giáo dục, đặt mỗi chủ đề trong khuôn khổ hỗ trợ sự sống cơ bản và nâng cao, và không cung cấp hướng dẫn thực hiện từng bước hoặc thay thế các khóa đào tạo được chứng nhận.
Sub-topics
Key concepts
- Chuỗi sống còn
- Ngừng tim và sự trở lại tuần hoàn tự phát (ROSC)
- Hỗ trợ sự sống cơ bản và hỗ trợ sự sống nâng cao
- Nhịp có thể sốc điện so với nhịp không thể sốc điện
- Ép ngực chất lượng cao
- Khử rung tim và liệu pháp điện
- Liệu pháp dược lý hồi sức
Mechanisms
Hồi sức hiệu quả liên kết một số cơ chế theo trình tự. Ép ngực tạo ra dòng máu về phía trước bằng cách tăng áp lực nội lồng ngực và trực tiếp ép tim, duy trì tưới máu não và mạch vành cho đến khi nhịp tim có tưới máu trở lại. Thông khí khôi phục oxy hóa và loại bỏ carbon dioxide. Khi nhịp tim cơ bản có thể sốc điện, khử rung tim sẽ chấm dứt hoạt động điện hỗn loạn để nhịp tim có tổ chức có thể tiếp tục. Các loại thuốc được sử dụng trong quá trình ngừng tim nhằm mục đích hỗ trợ áp lực tưới máu và ổn định nhịp tim. Các hướng dẫn quốc tế nhấn mạnh rằng ép ngực chất lượng cao, gián đoạn tối thiểu và khử rung tim sớm mang lại phần lớn lợi ích sống còn, với các biện pháp khác được bổ sung.
Clinical relevance
Lĩnh vực này là nền tảng cho đào tạo hỗ trợ sự sống cơ bản và nâng cao và là trọng tâm chính của giáo dục cộng đồng, bởi vì CPR sớm của người ngoài cuộc và khử rung tim kịp thời luôn được liên kết với tỷ lệ sống sót tốt hơn sau ngừng tim ngoài bệnh viện. Mục này mô tả các nguyên tắc để tham khảo; kỹ thuật thực tế, trình tự và việc ra quyết định tuân theo các hướng dẫn hồi sức hiện hành và đào tạo chính thức chứ không phải bản tóm tắt này.
Epidemiology
Ngừng tim ngoài bệnh viện ảnh hưởng đến một số lượng lớn người mỗi năm, và tỷ lệ sống sót phụ thuộc rất nhiều vào các mắt xích đầu tiên của chuỗi sống còn. Các nghiên cứu dựa trên dân số đã chỉ ra rằng các trường hợp ngừng tim mà người ngoài cuộc thực hiện CPR trước khi dịch vụ cấp cứu đến có tỷ lệ sống sót cao hơn đáng kể so với những trường hợp không có CPR.
Evidence & guidelines
Các tiêu chuẩn tham chiếu cho lĩnh vực này là các tuyên bố đồng thuận quốc tế định kỳ và các hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hội đồng Hồi sức Châu Âu, tổng hợp bằng chứng về ép ngực, thông khí, khử rung tim và thuốc thành các khuyến nghị theo giai đoạn và được cập nhật khi có bằng chứng thử nghiệm mới tích lũy.
History
CPR hiện đại xuất hiện vào giữa thế kỷ XX khi ép ngực kín được kết hợp với thông khí miệng-miệng và khử rung tim ngoài thành một chuỗi hồi sức thống nhất. Phương pháp này sau đó đã được tinh chỉnh thông qua các tuyên bố đồng thuận quốc tế liên tiếp và các hướng dẫn định kỳ của các hội đồng hồi sức lớn, dần dần nhấn mạnh chất lượng ép ngực, khử rung tim sớm và chuỗi sống còn tích hợp.
Related topics
Seminal works
- panchal-2020
- soar-2021
- hasselqvist-ax-2015
Frequently asked questions
- Lĩnh vực hồi sức tim phổi bao gồm những gì?
- Nó định hướng người đọc đến các thành phần chính của hồi sức ngừng tim — nhận biết ngừng tim và nhịp tim, ép ngực và thông khí, khử rung tim và liệu pháp điện, và các loại thuốc hồi sức — và liên kết chúng thông qua chuỗi sống còn.
- Tại sao các mắt xích đầu tiên của chuỗi sống còn lại được nhấn mạnh?
- Tỷ lệ sống sót sau ngừng tim ngoài bệnh viện giảm nhanh chóng theo mỗi phút chậm trễ, vì vậy việc nhận biết sớm, CPR kịp thời của người ngoài cuộc và khử rung tim sớm luôn được liên kết với những cải thiện lớn nhất về tỷ lệ sống sót.