Hồi sức Tim Phổi (CPR)

Hồi sức tim phổi (CPR) là một thủ thuật cấp cứu kết hợp ép ngực ngoài lồng ngực với thông khí hỗ trợ để tạo ra tuần hoàn nhân tạo và trao đổi khí ở người bị ngừng tim. Đây là can thiệp nền tảng của hỗ trợ sự sống cơ bản và là hành động giúp kéo dài thời gian cho đến khi có thể khử rung tim đối với nhịp tim có thể sốc điện hoặc khôi phục nhịp tim có tưới máu.

Definition

Hồi sức tim phổi là sự kết hợp giữa ép ngực ngoài lồng ngực và thông khí hỗ trợ được áp dụng cho người bị ngừng tim để duy trì lưu lượng máu và oxy hóa đến các cơ quan quan trọng cho đến khi tuần hoàn tự phát có thể được phục hồi.

Scope

Mục này bao gồm sinh lý học và các nguyên tắc của CPR — ép ngực, thông khí, mối quan hệ giữa ép ngực và thông khí, và vị trí của CPR trong hỗ trợ sự sống cơ bản và nâng cao cũng như chuỗi sống còn. Mục này mang tính mô tả và giáo dục, không cung cấp hướng dẫn thực hiện từng bước hoặc thay thế các khóa đào tạo được chứng nhận.

Key concepts

• Ép ngực và lưu lượng máu về phía trước
• Độ sâu, tốc độ và độ đàn hồi của ép ngực
• Tỷ lệ ép ngực-thông khí
• Giảm thiểu gián đoạn (tỷ lệ ép ngực)
• CPR do người ngoài cuộc và chỉ ép ngực
• Chuỗi sống còn
• Phục hồi tuần hoàn tự phát (ROSC)

Mechanisms

Ép ngực tạo ra lưu lượng máu về phía trước bằng cách tăng áp lực nội lồng ngực và trực tiếp ép tim, tạo ra đủ tưới máu não và vành để trì hoãn tổn thương không hồi phục. Ép ngực hiệu quả đòi hỏi độ sâu phù hợp, tốc độ phù hợp, lồng ngực giãn nở hoàn toàn giữa các lần ép, và càng ít gián đoạn càng tốt, vì lưu lượng máu giảm nhanh chóng bất cứ khi nào ngừng ép ngực. Thông khí phục hồi oxy hóa và loại bỏ carbon dioxide; hướng dẫn hỗ trợ sự sống cơ bản mô tả mối quan hệ xác định giữa ép ngực và thông khí, đồng thời nhấn mạnh rằng ép ngực chất lượng cao, ít bị gián đoạn là yếu tố quyết định chính đến kết quả.

Clinical relevance

CPR là kỹ năng cốt lõi của hỗ trợ sự sống cơ bản và nâng cao, và là trọng tâm chính của đào tạo cộng đồng, bởi vì CPR sớm do người ngoài cuộc thực hiện luôn gắn liền với tỷ lệ sống sót cao hơn sau ngừng tim ngoài bệnh viện. Mục này mô tả các nguyên tắc cơ bản để tham khảo; kỹ thuật thực tế, tỷ lệ và việc ra quyết định tuân theo các hướng dẫn hồi sức hiện hành và đào tạo chính thức chứ không phải bản tóm tắt này.

Epidemiology

Ngừng tim ngoài bệnh viện ảnh hưởng đến một số lượng lớn người mỗi năm, và tỷ lệ sống sót bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi việc CPR do người ngoài cuộc có được bắt đầu trước khi dịch vụ cấp cứu đến hay không. Các nghiên cứu lớn về hỗ trợ sự sống nâng cao được bổ sung vào CPR cơ bản và khử rung tim đã chỉ ra rằng các mắt xích sớm trong chuỗi sống còn mang lại phần lớn lợi ích sống sót.

History

CPR hiện đại xuất hiện vào giữa thế kỷ XX khi ép ngực kín được kết hợp với thông khí bằng khí thở ra, thay thế các phương pháp thủ công trước đây kém hiệu quả hơn, và sau đó được tích hợp với khử rung tim ngoài lồng ngực thành một chuỗi hồi sức thống nhất. Cách tiếp cận này sau đó đã được tinh chỉnh thông qua các tuyên bố đồng thuận quốc tế liên tiếp và các hướng dẫn định kỳ của Hội đồng Hồi sức Châu Âu và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ.

Debates

Chỉ ép ngực so với CPR tiêu chuẩn cho người ngoài cuộc

Đối với những người ngoài cuộc không được đào tạo hoặc do dự, CPR chỉ ép ngực được khuyến khích để tăng khả năng hồi sức được thực hiện, trong khi ép ngực-cộng-thông khí tiêu chuẩn vẫn là tài liệu tham khảo cho những người cứu hộ được đào tạo và cho một số nguyên nhân ngừng tim nhất định; cách cân bằng giữa sự đơn giản và tính đầy đủ là một cuộc thảo luận đang diễn ra.

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• stiell-2004

Frequently asked questions

Mục đích của ép ngực trong CPR là gì?

Chúng tạo ra lưu lượng máu nhân tạo giúp oxy đến não và tim trong quá trình ngừng tim, làm chậm tổn thương cơ quan không hồi phục cho đến khi nhịp tim có tưới máu có thể được phục hồi.

Tại sao CPR do người ngoài cuộc lại được nhấn mạnh mạnh mẽ như vậy?

Tỷ lệ sống sót sau ngừng tim ngoài bệnh viện giảm nhanh chóng theo mỗi phút chậm trễ, vì vậy CPR do người ngoài cuộc bắt đầu trước khi có sự trợ giúp chuyên nghiệp luôn gắn liền với kết quả tốt hơn.