Hồi sức Tim Phổi

Hồi sức tim phổi (CPR) là một thủ thuật cấp cứu kết hợp ép ngực với thông khí hỗ trợ để duy trì tuần hoàn và cung cấp oxy tối thiểu trong trường hợp ngừng tim. Bằng cách tạo ra dòng máu nhân tạo đến tim và não cho đến khi nhịp tim bình thường có thể được phục hồi, CPR là phản ứng trung tâm đối với sự suy giảm tuần hoàn trong khuôn khổ ABC.

Definition

Hồi sức tim phổi là sự kết hợp giữa ép ngực ngoài lồng ngực và thông khí hỗ trợ được sử dụng trong trường hợp ngừng tim để duy trì tuần hoàn và oxy hóa cho đến khi tuần hoàn tự phát được phục hồi hoặc quá trình hồi sức kết thúc.

Scope

Chủ đề này bao gồm cơ sở lý luận và các thành phần của CPR, chuỗi sống còn, tầm quan trọng của ép ngực chất lượng cao, vai trò của khử rung tim, và sự khác biệt giữa hỗ trợ sự sống cơ bản và nâng cao. Vai trò của điều dưỡng trong việc nhận biết, hồi sức theo nhóm và chăm sóc sau ngừng tim được trình bày như kiến thức tham khảo chứ không phải là hướng dẫn hồi sức.

Core questions

• Làm thế nào để nhận biết ngừng tim và kích hoạt phản ứng hồi sức?
• Điều gì làm cho ép ngực được coi là 'chất lượng cao'?
• Khử rung tim và CPR hoạt động cùng nhau như thế nào?
• Hỗ trợ sự sống cơ bản và nâng cao khác nhau như thế nào?

Key concepts

• Ngừng tim và chuỗi sống còn
• Ép ngực chất lượng cao
• Mối quan hệ giữa ép ngực và thông khí
• Khử rung tim và các nhịp có thể sốc
• Hỗ trợ sự sống cơ bản so với nâng cao
• Giảm thiểu gián đoạn
• Phục hồi tuần hoàn tự phát
• Chăm sóc sau ngừng tim

Mechanisms

Trong trường hợp ngừng tim, tim không còn bơm máu, do đó ép ngực ngoài lồng ngực tạo ra dòng máu chảy về phía trước bằng cách nén tim và tăng áp lực nội lồng ngực, tưới máu cho tuần hoàn vành và não. Kết quả phụ thuộc vào chất lượng ép ngực — tốc độ và độ sâu phù hợp, giãn nở hoàn toàn và gián đoạn tối thiểu — vì áp lực tưới máu tích tụ qua một chuỗi các lần ép ngực và giảm nhanh chóng khi ngừng ép. Đối với các nhịp có thể sốc như rung thất, khử rung tim có thể phục hồi nhịp tim có tổ chức, và khử rung tim sớm kết hợp với CPR chất lượng cao là yếu tố quyết định mạnh mẽ nhất đến khả năng sống sót. Hỗ trợ sự sống nâng cao bổ sung quản lý đường thở, tiếp cận mạch máu và thuốc vào nền tảng này.

Clinical relevance

CPR là một năng lực cốt lõi trong các môi trường lâm sàng và là nền tảng cho các hệ thống phản ứng nhanh và đội cấp cứu, với điều dưỡng viên thường là người đầu tiên nhận biết ngừng tim và bắt đầu hồi sức. Mục này mô tả các khái niệm và bằng chứng như tài liệu tham khảo và không thay thế cho đào tạo hỗ trợ sự sống được công nhận hoặc hướng dẫn hồi sức cho một bệnh nhân cụ thể.

Epidemiology

Ngừng tim, cả trong và ngoài bệnh viện, là một nguyên nhân gây tử vong chính, và khả năng sống sót phụ thuộc rất nhiều vào thời gian: mỗi phút chậm trễ trong CPR và khử rung tim hiệu quả sẽ làm giảm cơ hội sống sót, đó là lý do tại sao chuỗi sống còn nhấn mạnh việc nhận biết và phản ứng sớm.

History

CPR hiện đại được củng cố vào khoảng năm 1960 khi Kouwenhoven, Jude và Knickerbocker mô tả phương pháp xoa bóp tim ngoài lồng ngực, sau đó được kết hợp với phương pháp hô hấp miệng-miệng tiên phong trong nghiên cứu hồi sức thành kỹ thuật tích hợp. Các tổ chức chuyên môn sau đó đã tiêu chuẩn hóa CPR thông qua các hướng dẫn được cập nhật định kỳ, trong đó ngày càng nhấn mạnh việc ép ngực chất lượng cao và khử rung tim sớm.

Key figures

• William Kouwenhoven
• James Jude
• Peter Safar

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• panchal-2020

Frequently asked questions

Tại sao việc giảm thiểu gián đoạn trong ép ngực lại được nhấn mạnh?

Áp lực tưới máu đến tim và não tích tụ qua các lần ép ngực liên tiếp và giảm nhanh chóng khi ngừng ép, do đó, các gián đoạn thường xuyên hoặc kéo dài làm giảm lưu lượng máu mà CPR được thiết kế để tạo ra.

CPR và khử rung tim liên quan như thế nào?

CPR duy trì tuần hoàn và giữ cho tim có khả năng sống sót, trong khi khử rung tim có thể chấm dứt nhịp có thể sốc; hai phương pháp này bổ sung cho nhau, và khử rung tim sớm kết hợp với CPR chất lượng cao là yếu tố dự đoán khả năng sống sót mạnh mẽ nhất.