Hồi sức cấp cứu
Hồi sức cấp cứu là tập hợp các can thiệp cần thực hiện khẩn cấp để phục hồi hoặc hỗ trợ các chức năng sống đang suy giảm — tuần hoàn, thông khí, oxy hóa và tưới máu — ở những bệnh nhân bị ngừng tim, chấn thương nặng hoặc suy sụp sinh lý sắp xảy ra. Trong bối cảnh thảm họa và tiền viện, nó bao gồm các hành động được thực hiện trong những phút đầu tiên sau một sự kiện, thường là trước khi có thể tiếp cận chăm sóc y tế chuyên sâu tại bệnh viện.
Definition
Hồi sức cấp cứu bao gồm các thao tác và điều trị tức thì nhằm duy trì hoặc tái lập việc cung cấp oxy đến các cơ quan quan trọng khi tuần hoàn hoặc hô hấp bị suy giảm, bao gồm hỗ trợ sự sống cơ bản và nâng cao, kiểm soát xuất huyết và hỗ trợ tuần hoàn.
Scope
Lĩnh vực này định hướng cho người đọc về các can thiệp hồi sức cốt lõi được thực hiện trong chăm sóc cấp cứu và tiền viện: hồi sinh tim phổi, khử rung tim, quản lý đường thở, kiểm soát xuất huyết ngoài, và các dịch truyền và thuốc được sử dụng để hỗ trợ tuần hoàn. Nó định hình các can thiệp này như một lĩnh vực tham chiếu liên kết chứ không phải là các hướng dẫn thủ tục, và liên kết đến các mục chủ đề chi tiết xử lý từng can thiệp.
Sub-topics
Key concepts
- Chuỗi sinh tồn
- Hỗ trợ sự sống cơ bản (BLS) và hỗ trợ sự sống nâng cao (ALS)
- Tính cấp thiết về thời gian và khoảng thời gian không có dòng chảy / dòng chảy thấp
- Cung cấp oxy và tưới máu mô
- Ngừng tim ngoài bệnh viện (OHCA)
- Hồi sức chấn thương tiền viện
Mechanisms
Khi tim ngừng đập hoặc xuất huyết lớn làm trống khoang mạch máu, việc cung cấp oxy đến não và các cơ quan khác sẽ suy giảm trong vòng vài phút, và khả năng phục hồi có ý nghĩa giảm đi theo mỗi phút chậm trễ. Các can thiệp hồi sức tác động đến các yếu tố quyết định việc cung cấp oxy: ép ngực tạo ra dòng máu đi về phía trước, khử rung tim chấm dứt các rối loạn nhịp thất gây tử vong, các thao tác đường thở và thông khí phục hồi trao đổi khí, kiểm soát xuất huyết duy trì thể tích tuần hoàn, và dịch truyền cùng thuốc vận mạch hỗ trợ huyết áp và tưới máu. Sự đồng thuận quốc tế mô tả các bước này như một 'chuỗi sinh tồn' liên kết, trong đó việc nhận biết sớm, hồi sinh tim phổi sớm, khử rung tim sớm và chăm sóc nâng cao sớm đều góp phần vào kết quả.
Clinical relevance
Các can thiệp này là nền tảng của thực hành cấp cứu và chăm sóc tích cực, và là nội dung của đào tạo hỗ trợ sự sống cơ bản và nâng cao. Là một lĩnh vực tham chiếu, nó mô tả cách các bằng chứng và sự đồng thuận về hồi sức được tổ chức; các mục chủ đề mô tả các can thiệp theo các thuật ngữ không mang tính quy định và không thay thế cho các hướng dẫn hiện hành hoặc đào tạo lâm sàng chính thức.
Epidemiology
Ngừng tim ngoài bệnh viện và chấn thương nặng là những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong có thể phòng ngừa được trên toàn thế giới, và khả năng sống sót phụ thuộc nhiều vào thời gian, đó là lý do tại sao nhiều nghiên cứu hồi sức tập trung vào việc rút ngắn khoảng thời gian từ khi suy sụp đến khi can thiệp hiệu quả. Kết quả rất khác nhau giữa các hệ thống tùy thuộc vào phản ứng của người ngoài cuộc, tổ chức dịch vụ y tế cấp cứu và khả năng tiếp cận khử rung tim.
History
Hồi sức hiện đại được củng cố vào giữa thế kỷ 20 với sự kết hợp của ép ngực ngoài, thông khí bằng hơi thở ra và khử rung tim ngoài thành một phương pháp duy nhất, sau đó được chính thức hóa thông qua sự đồng thuận quốc tế định kỳ và các hướng dẫn cập nhật thường xuyên của Hội đồng Hồi sức Châu Âu và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ hiện đang định hình lĩnh vực này.
Related topics
Seminal works
- soar-2021
- panchal-2020
- olasveengen-2021
Frequently asked questions
- Hồi sức cấp cứu bao gồm những gì?
- Nó bao gồm các can thiệp hỗ trợ sự sống tức thì được sử dụng khi tuần hoàn hoặc hô hấp bị suy giảm — hồi sinh tim phổi, khử rung tim, quản lý đường thở, kiểm soát xuất huyết ngoài và hỗ trợ tuần hoàn bằng dịch truyền và thuốc.
- Tại sao thời gian lại quan trọng đến vậy trong hồi sức?
- Việc cung cấp oxy đến não và các cơ quan quan trọng suy giảm trong vòng vài phút sau khi ngừng tim hoặc xuất huyết lớn, do đó cơ hội phục hồi giảm nhanh chóng theo thời gian chậm trễ, đó là lý do tại sao lĩnh vực này nhấn mạnh việc nhận biết sớm và can thiệp sớm.