Hồi sức và Ngừng tim
Hồi sức và ngừng tim là lĩnh vực y học cấp cứu liên quan đến việc nhận biết sự ngừng đột ngột của tuần hoàn và hô hấp hiệu quả, cùng với các can thiệp khẩn cấp nhằm khôi phục chúng. Lĩnh vực này bao gồm một chuỗi liên tục từ hỗ trợ sự sống cơ bản do người dân và người chứng kiến thực hiện, đến hỗ trợ sự sống tim mạch nâng cao do các đội lâm sàng cung cấp, và chăm sóc hậu hồi sức chuyên sâu cho những bệnh nhân đã có tuần hoàn tự phát trở lại.
Definition
Hồi sức là tập hợp các can thiệp được sử dụng để duy trì hoặc khôi phục tuần hoàn được oxy hóa khi tim và hô hấp đã ngừng; ngừng tim là sự mất đột ngột hoạt động cơ học hiệu quả của tim, được xác nhận bằng việc không đáp ứng, không thở bình thường và không có mạch đập có thể phát hiện được.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến chuỗi sống còn như một khuôn khổ tổ chức: nhận biết sớm và kích hoạt phản ứng khẩn cấp, hồi sức tim phổi (CPR) chất lượng cao sớm, khử rung tim nhanh chóng, các can thiệp nâng cao và chăm sóc tích hợp sau ngừng tim. Nó nhóm các chủ đề phương pháp luận và lâm sàng của hồi sức thay vì đưa ra hướng dẫn điều trị.
Sub-topics
Key concepts
- Chuỗi sống còn
- Hồi sức tim phổi (CPR)
- Ép ngực chất lượng cao
- Khử rung tim và các nhịp có thể sốc điện
- Tuần hoàn tự phát trở lại (ROSC)
- Ngừng tim ngoài bệnh viện so với trong bệnh viện
- Hội chứng sau ngừng tim
Mechanisms
Khi cung lượng tim hiệu quả ngừng, việc cung cấp oxy đến mô dừng lại và tổn thương thần kinh không hồi phục bắt đầu trong vòng vài phút. CPR thay thế tuần hoàn tự phát: ép ngực ngoài tạo ra dòng máu chảy về phía trước và, kết hợp với thông khí, duy trì một phần nhỏ tưới máu não và mạch vành cơ bản cho đến khi nhịp tim xác định có thể được phục hồi. Đối với các nhịp có thể sốc điện, khử rung tim kịp thời có thể tổ chức lại hoạt động điện hỗn loạn thành một nhịp có tưới máu. Kỹ thuật ép ngực kín được Kouwenhoven và các đồng nghiệp mô tả vào năm 1960 đã xác lập rằng tuần hoàn có thể được hỗ trợ mà không cần mở lồng ngực, một nền tảng của hồi sức hiện đại. Các hướng dẫn đương đại nhấn mạnh việc ép ngực chất lượng cao, gián đoạn tối thiểu và khử rung tim sớm là những can thiệp có liên quan chặt chẽ nhất đến sự sống còn.
Clinical relevance
Ngừng tim là một trong những trường hợp cấp cứu nhạy cảm nhất về thời gian trong y học, và lĩnh vực này cấu trúc cách các bác sĩ lâm sàng, hệ thống và công chúng hiểu về trình tự nhận biết, CPR, khử rung tim và chăm sóc sau ngừng tim. Các mục này mô tả cách bằng chứng hồi sức và các hướng dẫn đồng thuận được tổ chức; chúng là tài liệu tham khảo giáo dục và không thay thế cho phán đoán lâm sàng hoặc quyết định liều lượng được đào tạo, cụ thể theo từng tình huống.
Epidemiology
Ngừng tim đột ngột là một nguyên nhân gây tử vong chính trên toàn thế giới, xảy ra cả ngoài bệnh viện và trong bệnh viện, với tỷ lệ sống sót đến khi xuất viện thay đổi rộng rãi giữa các hệ thống và phụ thuộc nhiều vào phản ứng của người chứng kiến và thời gian đến khi khử rung tim. Các tổng hợp hướng dẫn quốc tế tóm tắt sự biến đổi này và các yếu tố hệ thống liên quan đến kết quả tốt hơn.
History
Hồi sức hiện đại hình thành vào giữa thế kỷ XX. Mô tả của Kouwenhoven, Jude và Knickerbocker năm 1960 về xoa bóp tim ngoài lồng ngực, cùng với sự phát triển của thông khí miệng-miệng và khử rung tim ngoài, đã cho phép kết hợp CPR thành một kỹ thuật di động. Các quy trình đồng thuận quốc tế liên tiếp đã củng cố bằng chứng thành khuôn khổ chuỗi sống còn và các hướng dẫn hồi sức được cập nhật định kỳ do các tổ chức như Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hội đồng Hồi sức Châu Âu ban hành.
Key figures
- William Kouwenhoven
- James Jude
- Guy Knickerbocker
- Peter Safar
- Jasmeet Soar
Related topics
Seminal works
- kouwenhoven-1960
- merchant-2020
- panchal-2020
Frequently asked questions
- Chuỗi sống còn là gì?
- Đây là một khuôn khổ mô tả các hành động tuần tự có liên quan chặt chẽ nhất đến sự sống sót sau ngừng tim: nhận biết sớm và kích hoạt dịch vụ cấp cứu, CPR sớm, khử rung tim nhanh chóng, chăm sóc nâng cao và chăm sóc tích hợp sau ngừng tim.
- Hồi sức và ngừng tim liên quan đến nhau như thế nào?
- Ngừng tim là sự kiện — sự mất đột ngột của tuần hoàn hiệu quả — và hồi sức là tập hợp các can thiệp được sử dụng để cố gắng đảo ngược nó và hỗ trợ bệnh nhân sau đó.