Dịch tễ học ung thư

Dịch tễ học ung thư nghiên cứu sự xuất hiện, phân bố và các yếu tố quyết định của các khối u ác tính trong các quần thể. Ung thư là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới, và dịch tễ học của nó bao gồm một nhóm bệnh không đồng nhất với nhiều nguyên nhân đa dạng, từ thuốc lá và nhiễm trùng đến chế độ ăn uống, môi trường và tính nhạy cảm di truyền.

Definition

Nhánh của dịch tễ học liên quan đến tần suất, phân bố, nguyên nhân và kết quả của các khối u ác tính trong các quần thể, coi ung thư là một họ các bệnh liên quan đến sự phát triển tế bào không kiểm soát.

Scope

Mục này bao gồm cách đo lường tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong và tỷ lệ sống sót của ung thư thông qua các cơ quan đăng ký; các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi và không thể thay đổi chính; các mô hình địa lý và thời gian; và khái niệm về các bệnh ung thư có thể phòng tránh được. Đây là một chủ đề tham khảo về dịch tễ học bệnh tật, không phải là hướng dẫn lâm sàng hoặc sàng lọc cho các cá nhân.

Core questions

• Gánh nặng ung thư được đo lường như thế nào, và những loại ung thư nào đóng góp nhiều nhất vào tỷ lệ mắc và tử vong?
• Tỷ lệ ung thư có thể quy cho các yếu tố phơi nhiễm có thể thay đổi là bao nhiêu?
• Các mô hình ung thư khác nhau như thế nào giữa các khu vực và theo thời gian?

Key concepts

• Khối u ác tính
• Các cơ quan đăng ký ung thư và tỷ lệ mắc
• Tỷ lệ mắc và tử vong được chuẩn hóa theo tuổi
• Tỷ lệ sống sót và giai đoạn tại thời điểm chẩn đoán
• Phần trăm có thể quy cho / có thể phòng tránh được
• Các chất gây ung thư (thuốc lá, nhiễm trùng, bức xạ, chế độ ăn uống)
• Quá trình sinh ung thư đa giai đoạn

Mechanisms

Ung thư phát sinh thông qua sự tích lũy các thay đổi di truyền và biểu sinh mang lại khả năng tăng sinh bền vững, trốn tránh sự ức chế tăng trưởng và chết tế bào, và xâm lấn – một quá trình đa giai đoạn bị ảnh hưởng bởi các yếu tố gây ung thư (Hanahan & Weinberg, 2011). Về mặt dịch tễ học, một phần lớn ung thư có thể quy cho các yếu tố phơi nhiễm có thể xác định được – thuốc lá, một số bệnh nhiễm trùng, rượu, béo phì, bức xạ ion hóa và tia cực tím, và các yếu tố nghề nghiệp và chế độ ăn uống cụ thể – đây là cơ sở cho khái niệm ung thư có thể phòng tránh được (Doll & Peto, 1981).

Clinical relevance

Dịch tễ học ung thư là nền tảng cho việc phòng ngừa (ví dụ kiểm soát thuốc lá và tiêm chủng chống nhiễm trùng gây ung thư), thiết kế chương trình sàng lọc và lập kế hoạch dịch vụ ung thư. Mục này tóm tắt cách tạo ra bằng chứng quần thể đó và không phải là nguồn khuyến nghị sàng lọc hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Các cơ quan đăng ký ung thư toàn cầu ước tính khoảng hai mươi triệu trường hợp ung thư mới và khoảng mười triệu ca tử vong do ung thư mỗi năm, với ung thư phổi, vú, đại trực tràng và tuyến tiền liệt là những loại phổ biến nhất, mặc dù các loại hàng đầu khác nhau theo giới tính và khu vực (Bray et al., 2024). Ung thư là một yếu tố đóng góp hàng đầu vào số năm sống được điều chỉnh theo khuyết tật, và tỷ lệ mắc bệnh được dự đoán sẽ tăng đáng kể cùng với sự gia tăng dân số và lão hóa (Vos et al., 2020; Bray et al., 2024).

Evidence & guidelines

Các ước tính mô tả dựa trên các cơ quan đăng ký ung thư dựa trên quần thể được tổng hợp quốc tế, nổi bật nhất là cơ sở dữ liệu GLOBOCAN do Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế duy trì (Bray et al., 2024). Khung ung thư có thể quy cho, có thể phòng tránh được bắt nguồn từ công trình nền tảng của Doll và Peto (1981), và sự hiểu biết cơ chế từ tổng hợp sinh học ung thư (Hanahan & Weinberg, 2011).

History

Dịch tễ học ung thư hiện đại được định hình bởi các nghiên cứu giữa thế kỷ XX liên kết các yếu tố phơi nhiễm cụ thể với các bệnh ung thư cụ thể – quyết định nhất là thuốc lá và ung thư phổi. Ước tính năm 1981 của Doll và Peto về các nguyên nhân ung thư có thể phòng tránh được đã cung cấp một khung định lượng có ảnh hưởng, và sự phát triển của các cơ quan đăng ký dựa trên quần thể đã cho phép so sánh quốc tế có hệ thống về tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong và tỷ lệ sống sót, hiện được điều phối thông qua các chương trình như GLOBOCAN.

Debates

Có bao nhiêu bệnh ung thư có thể phòng ngừa được?

Các ước tính về phần trăm ung thư có thể phòng tránh được khác nhau tùy thuộc vào cách các yếu tố phơi nhiễm được quy cho và quần thể nào được nghiên cứu; khung Doll và Peto ban đầu vẫn là một điểm tham chiếu, nhưng tỷ lệ chính xác có thể quy cho chế độ ăn uống, môi trường và lối sống vẫn tiếp tục được tranh luận.

Key figures

• Richard Doll
• Richard Peto
• Freddie Bray

Seminal works

• doll-peto-1981
• bray-2024
• hanahan-weinberg-2011

Frequently asked questions

Ung thư có phải là một bệnh duy nhất cho mục đích dịch tễ học không?

Không. Ung thư là một họ gồm nhiều bệnh khác nhau với nguồn gốc tế bào, nguyên nhân và tiên lượng khác nhau, đó là lý do tại sao dịch tễ học báo cáo tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong và tỷ lệ sống sót riêng biệt theo loại và vị trí ung thư.

Có bao nhiêu bệnh ung thư được coi là có thể phòng ngừa được?

Một phần đáng kể ung thư có thể quy cho các yếu tố phơi nhiễm có thể thay đổi như thuốc lá, nhiễm trùng, rượu, béo phì và bức xạ, nhưng các ước tính chính xác về phần trăm có thể phòng tránh được khác nhau tùy theo phương pháp và quần thể.