Tỷ lệ mắc, tử vong và giám sát ung thư

Tỷ lệ mắc, tử vong và giám sát ung thư là khía cạnh đo lường của dịch tễ học ung thư: việc thống kê có hệ thống các trường hợp ung thư mới và tử vong do ung thư trong các quần thể xác định, cùng với các cơ quan đăng ký và phương pháp thống kê được sử dụng để theo dõi chúng theo thời gian. Các số liệu này cung cấp bức tranh về gánh nặng ung thư có tính đến mẫu số, là cơ sở cho các quyết định về phòng ngừa, sàng lọc và chính sách y tế.

Definition

Giám sát ung thư là việc thu thập và phân tích dữ liệu liên tục, có hệ thống về sự xuất hiện và kết quả của ung thư — chủ yếu là tỷ lệ mắc (các trường hợp mới) và tỷ lệ tử vong (các ca tử vong) — trong các quần thể xác định, thường thông qua các cơ quan đăng ký ung thư dựa trên quần thể, nhằm mô tả và theo dõi gánh nặng ung thư.

Scope

Chủ đề này bao gồm các thước đo cốt lõi về sự xuất hiện của ung thư — tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong, tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ sống sót — các cơ quan đăng ký ung thư dựa trên quần thể tạo ra chúng, và các phương pháp chuẩn hóa (như chuẩn hóa theo tuổi) giúp các tỷ lệ có thể so sánh được giữa các quần thể và theo thời gian. Chủ đề này coi đây là các công cụ dịch tễ học mô tả; nó không đề cập đến việc quản lý các bệnh ung thư cụ thể.

Core questions

• Tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư được định nghĩa, đo lường và chuẩn hóa để so sánh như thế nào?
• Cơ quan đăng ký ung thư dựa trên quần thể là gì và nó tạo ra số liệu thống kê đáng tin cậy như thế nào?
• Xu hướng tỷ lệ mắc và tử vong khác nhau như thế nào, và sự khác biệt giữa chúng cho thấy điều gì?
• Các ước tính ung thư toàn cầu được tạo ra như thế nào khi phạm vi đăng ký không đầy đủ?

Key concepts

• Tỷ lệ mắc
• Tỷ lệ tử vong
• Tỷ lệ hiện mắc
• Tỷ lệ sống sót và tỷ lệ tử vong theo ca bệnh
• Tỷ lệ chuẩn hóa theo tuổi
• Cơ quan đăng ký ung thư dựa trên quần thể
• Tỷ lệ thô so với tỷ lệ đã điều chỉnh
• Tỷ lệ mắc trên tỷ lệ tử vong

Mechanisms

Tỷ lệ mắc đếm số ca chẩn đoán ung thư mới trong một quần thể trong một khoảng thời gian và thường được biểu thị dưới dạng tỷ lệ trên 100.000 người-năm; tỷ lệ tử vong đếm số ca tử vong do ung thư trên cùng mẫu số. Bởi vì nguy cơ ung thư tăng mạnh theo tuổi, các tỷ lệ thô (chưa điều chỉnh) bị nhiễu bởi cấu trúc tuổi của quần thể, do đó các tỷ lệ được chuẩn hóa theo tuổi theo một quần thể tham chiếu để cho phép so sánh hợp lệ giữa các khu vực và theo thời gian. Các cơ quan đăng ký dựa trên quần thể thu thập tất cả các trường hợp mắc mới trong một khu vực địa lý và, khi được liên kết với số liệu thống kê quan trọng, sẽ cho ra tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong, tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ sống sót. Ở những nơi phạm vi đăng ký còn thưa thớt, các cơ quan như Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế mô hình hóa các ước tính quốc gia (GLOBOCAN) bằng cách kết hợp dữ liệu địa phương tốt nhất hiện có với các phương pháp thống kê, một cách tiếp cận được tinh chỉnh qua các chu kỳ ước tính liên tiếp.

Clinical relevance

Thống kê giám sát cho các bác sĩ lâm sàng và các nhà hoạch định biết những loại ung thư nào phổ biến, đang tăng hay giảm, và nơi tỷ lệ sống sót đang được cải thiện — thông tin định hình các cuộc thảo luận về nguy cơ và lý do cho các chương trình sàng lọc và phòng ngừa. Chủ đề này mô tả cách gánh nặng ung thư được đo lường ở cấp độ quần thể và mang tính định hướng tham khảo; nó không chỉ đạo việc chăm sóc bất kỳ bệnh nhân cá nhân nào.

Epidemiology

Các ước tính toàn cầu cho năm 2022 cho thấy gánh nặng ung thư trên toàn thế giới là khoảng 20 triệu trường hợp ung thư mới và gần 10 triệu ca tử vong do ung thư, với ung thư phổi, vú và đại trực tràng nằm trong số những loại phổ biến nhất, mặc dù các loại ung thư hàng đầu và tỷ lệ của chúng thay đổi đáng kể theo khu vực, giới tính và mức độ phát triển. Các xu hướng được đo lường bằng giám sát — chẳng hạn như tỷ lệ giảm đối với một số loại ung thư và tỷ lệ tăng đối với những loại khác — bản thân chúng là một đối tượng nghiên cứu chính.

History

Việc đăng ký ung thư có hệ thống đã phát triển trong suốt thế kỷ XX, với các cơ quan đăng ký dựa trên quần thể lan rộng trên toàn cầu và được điều phối bởi các tổ chức như Cơ quan Nghiên cứu Ung thư Quốc tế và Hiệp hội Đăng ký Ung thư Quốc tế. Loạt GLOBOCAN, cùng với các chương trình quốc gia, đã đưa ra các ước tính toàn cầu định kỳ về tỷ lệ mắc và tỷ lệ tử vong, trong khi các hợp tác lớn như nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu đã đặt ung thư vào một hệ thống tính toán toàn diện về gánh nặng bệnh tật, cho phép theo dõi các xu hướng trong nhiều thập kỷ.

Key figures

• Freddie Bray
• Jacques Ferlay
• Isabelle Soerjomataram
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• ferlay-2015
• bray-2018
• bray-2024

Frequently asked questions

Tại sao tỷ lệ ung thư được chuẩn hóa theo tuổi?

Vì nguy cơ ung thư tăng mạnh theo tuổi, các quần thể có cấu trúc tuổi già hơn có tỷ lệ thô cao hơn bất kể nguy cơ thực sự; chuẩn hóa theo tuổi theo một quần thể tham chiếu loại bỏ sự sai lệch này để các tỷ lệ có thể được so sánh công bằng giữa các địa điểm và thời gian.

Cơ quan đăng ký ung thư dựa trên quần thể làm gì?

Nó ghi nhận một cách có hệ thống tất cả các trường hợp ung thư mới xảy ra trong một quần thể địa lý xác định và, bằng cách liên kết với hồ sơ quan trọng, tạo ra các số liệu thống kê về tỷ lệ mắc, tỷ lệ tử vong, tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ sống sót làm nền tảng cho việc giám sát và nghiên cứu.