Dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ của ung thư đại trực tràng

Ung thư đại trực tràng là một trong những bệnh ung thư được chẩn đoán thường xuyên nhất và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn thế giới. Sự phân bố của bệnh thay đổi theo địa lý, tuổi tác và giới tính, và nguy cơ mắc bệnh được định hình bởi sự kết hợp của các yếu tố không thể thay đổi như tuổi tác và tính nhạy cảm di truyền, cùng với các yếu tố có thể thay đổi liên quan đến chế độ ăn uống, lối sống và viêm mãn tính.

Definition

Dịch tễ học ung thư đại trực tràng là nghiên cứu về tần suất, sự phân bố và các yếu tố quyết định của các khối u ác tính ở đại tràng và trực tràng trong các quần thể; các yếu tố nguy cơ là những đặc điểm và phơi nhiễm có mối liên hệ thống kê với xác suất cao hơn mắc bệnh.

Scope

Chủ đề này tóm tắt dịch tễ học mô tả của ung thư đại trực tràng, bao gồm tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ tử vong và các xu hướng đáng chú ý, đồng thời xem xét các yếu tố nguy cơ chính đã được xác định. Đây là một tổng quan tham khảo về các mô hình và mối liên hệ ở cấp độ quần thể và không cung cấp đánh giá rủi ro cá nhân hóa hoặc lời khuyên lâm sàng.

Key concepts

• Tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong
• Sự biến đổi theo địa lý và thời gian
• Ung thư đại trực tràng khởi phát sớm
• Tuổi tác và tiền sử gia đình
• Chế độ ăn uống, béo phì, ít vận động, rượu và hút thuốc
• Bệnh viêm ruột là một yếu tố nguy cơ
• Các hội chứng nhạy cảm di truyền

Mechanisms

Các yếu tố nguy cơ được cho là hoạt động chủ yếu bằng cách tăng gánh nặng hoặc tốc độ của các thay đổi phân tử thúc đẩy chuỗi adenoma-carcinoma. Lão hóa cho phép nhiều thời gian hơn để tích lũy các biến đổi soma; các đột biến di truyền cung cấp một khởi đầu di truyền trong các hội chứng; và các phơi nhiễm về chế độ ăn uống, chuyển hóa và viêm có liên quan đến sự thay đổi chu chuyển biểu mô đại tràng và môi trường vi mô. Sự đóng góp chính xác của từng phơi nhiễm được xác định thông qua mối liên hệ dịch tễ học hơn là từ một cơ chế xác định duy nhất.

Clinical relevance

Việc hiểu rõ ai có nguy cơ cao hơn sẽ cung cấp thông tin để thiết kế và nhắm mục tiêu các chương trình sàng lọc ở cấp độ quần thể. Mục này mô tả bằng chứng về sự phân bố và rủi ro và được dùng làm tài liệu tham khảo; nó không phải là công cụ để ước tính rủi ro của một cá nhân hoặc để hướng dẫn các quyết định cá nhân.

Epidemiology

Thống kê ung thư toàn cầu xếp ung thư đại trực tràng vào nhóm các bệnh ung thư hàng đầu trên thế giới về cả tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong, với tỷ lệ cao hơn ở nhiều khu vực có thu nhập cao và tỷ lệ gia tăng ở một số quốc gia đang chuyển đổi. Một xu hướng gần đây được ghi nhận rộng rãi là sự gia tăng bệnh khởi phát sớm ở người trưởng thành dưới độ tuổi sàng lọc truyền thống, ngay cả khi tỷ lệ mắc bệnh tổng thể đã giảm ở một số quần thể lớn tuổi nơi việc sàng lọc đã được thiết lập.

Evidence & guidelines

Ước tính về tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong đến từ các cơ quan đăng ký ung thư và các tổng hợp toàn cầu như GLOBOCAN, và các đánh giá tóm tắt bằng chứng liên kết các yếu tố có thể thay đổi và không thể thay đổi với rủi ro. Những điều này mô tả các mô hình và mối liên hệ quần thể được đo lường và không mang tính chất chỉ định cho từng cá nhân.

History

Mô tả có hệ thống về ung thư đại trực tràng trong các quần thể phát triển cùng với sự phát triển của các cơ quan đăng ký ung thư và so sánh quốc tế trong suốt thế kỷ XX, cho thấy sự khác biệt lớn về địa lý cho thấy sự đóng góp của môi trường và lối sống. Công trình gần đây hơn đã ghi nhận sự xuất hiện của bệnh khởi phát sớm và tích hợp các hiểu biết phân tử với dịch tễ học yếu tố nguy cơ cổ điển.

Debates

Điều gì giải thích sự gia tăng ung thư đại trực tràng khởi phát sớm?

Tỷ lệ mắc bệnh ở người trưởng thành trẻ tuổi đã tăng lên ở một số quốc gia, và những đóng góp tương đối của chế độ ăn uống, béo phì, hệ vi sinh vật và các phơi nhiễm khác vẫn đang được điều tra tích cực mà không có một lời giải thích thống nhất nào.

Key figures

• Freddie Bray
• Rebecca Siegel
• Edward Giovannucci
• Ahmedin Jemal

Seminal works

• sung-2021
• keum-giovannucci-2019

Frequently asked questions

Ung thư đại trực tràng phổ biến như thế nào trên toàn thế giới?

Đây là một trong những bệnh ung thư được chẩn đoán thường xuyên nhất và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn cầu, với tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong thay đổi đáng kể giữa các khu vực theo dữ liệu từ các cơ quan đăng ký ung thư và GLOBOCAN.

Các yếu tố nguy cơ chính của ung thư đại trực tràng là gì?

Các yếu tố đã được xác định bao gồm tuổi cao, tiền sử gia đình và các hội chứng di truyền, bệnh viêm ruột, và các yếu tố có thể thay đổi như béo phì, ít vận động, một số kiểu ăn uống, rượu và hút thuốc; đây là thông tin tham khảo, không phải là ước tính rủi ro cá nhân.