Phân tích tác động ngân sách

Phân tích tác động ngân sách ước tính các hệ quả tài chính của việc áp dụng một can thiệp y tế mới – chẳng hạn như một loại thuốc – trong một ngân sách cụ thể trong một khoảng thời gian xác định. Nó bổ sung cho phân tích hiệu quả chi phí bằng cách không hỏi liệu một can thiệp có mang lại giá trị tốt hay không, mà là liệu một bên chi trả có đủ khả năng chi trả nó hay không, dựa trên quy mô dân số đủ điều kiện và ngân sách sẵn có.

Definition

Phân tích tác động ngân sách là một đánh giá kinh tế ước tính sự thay đổi trong chi tiêu đối với một chủ thể ngân sách xác định, sẽ phát sinh từ việc áp dụng và phổ biến một can thiệp mới trong một quần thể đủ điều kiện trong một khoảng thời gian cụ thể.

Scope

Mục này bao gồm mục đích và cấu trúc của phân tích tác động ngân sách: so sánh kịch bản hiện tại với kịch bản mới, vai trò của quy mô dân số và tỷ lệ chấp nhận, khoảng thời gian ngắn đến trung bình, quan điểm của bên chi trả và các tiêu chuẩn thực hành tốt chi phối các phân tích này. Đây là một tài liệu tham khảo về phương pháp luận và không cung cấp lời khuyên về tài chính hoặc bảo hiểm.

Core questions

• Việc áp dụng một loại thuốc mới sẽ thay đổi chi tiêu của bên chi trả bao nhiêu?
• Quy mô dân số và tỷ lệ chấp nhận ảnh hưởng đến ước tính như thế nào?
• Tại sao phân tích tác động ngân sách khác biệt với phân tích hiệu quả chi phí?
• Phân tích tác động ngân sách nên sử dụng khoảng thời gian và quan điểm nào?

Key concepts

• Khả năng chi trả so với giá trị
• Quy mô dân số đủ điều kiện
• Dự báo tỷ lệ chấp nhận và thị phần
• Kịch bản điều trị hiện tại so với mới
• Quan điểm của bên chi trả
• Khoảng thời gian ngắn đến trung bình
• Phân tích kịch bản và độ nhạy

Mechanisms

Phân tích tác động ngân sách so sánh chi phí dự kiến của một 'kịch bản hiện tại' (sự kết hợp các phương pháp điều trị hiện có) với chi phí của một 'kịch bản mới' trong đó can thiệp được áp dụng và phổ biến theo thời gian. Ước tính này được thúc đẩy bởi quy mô dân số đủ điều kiện, tỷ lệ chấp nhận hoặc thị phần dự kiến của sản phẩm mới, và giá cả cũng như việc sử dụng nguồn lực của các phương pháp điều trị được so sánh. Các phân tích được thực hiện từ quan điểm của chủ thể ngân sách, thường trong khoảng thời gian ngắn đến trung bình từ một đến vài năm, và báo cáo chi phí theo từng giai đoạn không chiết khấu. Các tiêu chuẩn thực hành tốt quy định cách xử lý dân số, các yếu tố so sánh, các kịch bản và sự không chắc chắn, bao gồm các phân tích kịch bản xung quanh tỷ lệ chấp nhận và giá cả (Sullivan 2014). Phương pháp này bổ sung cho phân tích hiệu quả chi phí, vốn giải quyết giá trị hơn là khả năng chi trả (Drummond 2005; Neumann 2014).

Clinical relevance

Phân tích tác động ngân sách cho biết liệu một hệ thống y tế có đủ khả năng tài trợ cho một loại thuốc hay không và do đó cung cấp thông tin cho các quyết định hoàn trả và lập kế hoạch. Mục này giải thích phương pháp ở cấp độ hệ thống và không phải là hướng dẫn cho các lựa chọn bảo hiểm, kê đơn hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Tiêu chuẩn tham chiếu cho phương pháp này là báo cáo của Lực lượng Đặc nhiệm ISPOR về Thực hành Tốt Phân tích Tác động Ngân sách II, trong đó đưa ra cấu trúc, đầu vào và báo cáo được khuyến nghị cho các phân tích này (Sullivan 2014). Nhiều cơ quan đánh giá công nghệ y tế yêu cầu phân tích tác động ngân sách cùng với phân tích hiệu quả chi phí như một phần của hồ sơ hoàn trả, dựa trên tài liệu phương pháp đánh giá kinh tế rộng hơn (Drummond 2005).

History

Phân tích tác động ngân sách nổi lên như một yêu cầu riêng biệt khi các bên chi trả và các cơ quan đánh giá công nghệ y tế nhận ra rằng hiệu quả chi phí đơn thuần không giải quyết được khả năng chi trả. ISPOR đã ban hành hướng dẫn thực hành tốt vào năm 2007 và báo cáo Thực hành Tốt II được cập nhật vào năm 2014, trở thành tài liệu tham khảo phương pháp luận chính cho phương pháp này (Sullivan 2014).

Debates

Có nên cân nhắc tác động ngân sách cùng với hoặc đối lập với hiệu quả chi phí không?

Một loại thuốc có thể hiệu quả về chi phí nhưng không thể chi trả được ở quy mô lớn, vì vậy cuộc tranh luận vẫn tiếp diễn về cách các bên chi trả nên dung hòa giá trị tốt với ngân sách hạn chế, và liệu các hạn chế về khả năng chi trả có nên sửa đổi các quyết định bảo hiểm hay không.

Key figures

• Sean Sullivan
• Josephine Mauskopf
• Michael Drummond

Seminal works

• sullivan-2014
• drummond-2005

Frequently asked questions

Phân tích tác động ngân sách khác với phân tích hiệu quả chi phí như thế nào?

Phân tích hiệu quả chi phí hỏi liệu một can thiệp có mang lại giá trị tốt cho lợi ích sức khỏe bổ sung của nó hay không, trong khi phân tích tác động ngân sách hỏi liệu một bên chi trả có đủ khả năng chi trả tổng chi phí của việc áp dụng nó trên toàn bộ dân số đủ điều kiện theo thời gian hay không.

Tại sao khoảng thời gian của phân tích tác động ngân sách thường ngắn?

Các phân tích tác động ngân sách phục vụ việc lập kế hoạch của bên chi trả, vốn quan tâm đến khả năng chi trả trong ngắn hạn, vì vậy chúng thường sử dụng khoảng thời gian ngắn đến trung bình từ một đến vài năm và báo cáo chi phí hàng năm không chiết khấu thay vì ước tính trọn đời dài hạn.