Kinh tế dược

Kinh tế dược là việc áp dụng đánh giá kinh tế vào thuốc, so sánh chi phí và kết quả sức khỏe của các liệu pháp thuốc để đưa ra quyết định về giá trị của chúng. Nó cung cấp các phương pháp phân tích – phân tích chi phí-hiệu quả, chi phí-lợi ích, chi phí-tối thiểu hóa – được sử dụng để đánh giá liệu lợi ích tăng thêm của một loại thuốc có biện minh cho chi phí tăng thêm của nó hay không.

Definition

Kinh tế dược là ngành đo lường và so sánh chi phí và hậu quả của các sản phẩm và dịch vụ dược phẩm, thể hiện mối quan hệ giữa các nguồn lực tiêu thụ và kết quả sức khỏe tạo ra để hỗ trợ các quyết định phân bổ nguồn lực.

Scope

Mục này bao gồm các hình thức chính của đánh giá kinh tế dược, việc đo lường chi phí và kết quả, tỷ lệ chi phí-hiệu quả gia tăng và năm sống điều chỉnh theo chất lượng, mô hình phân tích quyết định và Markov, cũng như các tiêu chuẩn báo cáo chi phối các nghiên cứu này. Đây là một tài liệu tham khảo về phương pháp luận và không cung cấp hướng dẫn lâm sàng hoặc kê đơn.

Core questions

• Các loại đánh giá kinh tế dược chính là gì và khi nào thì mỗi loại được sử dụng?
• Chi phí và kết quả sức khỏe được đo lường và kết hợp như thế nào?
• Tỷ lệ chi phí-hiệu quả gia tăng là gì và nó được diễn giải như thế nào?
• Năm sống điều chỉnh theo chất lượng được sử dụng như thế nào để so sánh các can thiệp?

Key concepts

• Phân tích chi phí-hiệu quả
• Phân tích chi phí-lợi ích
• Phân tích chi phí-lợi ích tiền tệ
• Phân tích tối thiểu hóa chi phí
• Tỷ lệ chi phí-hiệu quả gia tăng (ICER)
• Năm sống điều chỉnh theo chất lượng (QALY)
• Ngưỡng sẵn lòng chi trả
• Mô hình phân tích quyết định và Markov
• Chiết khấu và chân trời thời gian

Mechanisms

Một đánh giá kinh tế dược kết hợp một thước đo chi phí với một thước đo hậu quả. Phân tích tối thiểu hóa chi phí so sánh chi phí khi kết quả tương đương; phân tích chi phí-hiệu quả liên hệ chi phí với một đơn vị kết quả tự nhiên; phân tích chi phí-lợi ích sử dụng năm sống điều chỉnh theo chất lượng để có thể so sánh các can thiệp giữa các tình trạng khác nhau; và phân tích chi phí-lợi ích định giá kết quả bằng tiền (Drummond 2005). Thống kê tóm tắt trung tâm là tỷ lệ chi phí-hiệu quả gia tăng – sự khác biệt về chi phí chia cho sự khác biệt về hiệu quả giữa hai lựa chọn – được so sánh với ngưỡng sẵn lòng chi trả như một tiêu chuẩn chi phí trên mỗi QALY (Neumann 2014). Các mô hình phân tích quyết định và Markov ngoại suy chi phí và kết quả theo thời gian khi dữ liệu thử nghiệm còn hạn chế, và phân tích độ nhạy kiểm tra mức độ vững chắc của các kết luận đối với sự không chắc chắn.

Clinical relevance

Các nghiên cứu kinh tế dược cung cấp thông tin cho các đánh giá của người chi trả và nhà hoạch định chính sách về giá trị của thuốc và là một phần của cơ sở bằng chứng được đánh giá trong đánh giá công nghệ y tế. Mục này mô tả cách bằng chứng đó được tạo ra và diễn giải; nó không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán, kê đơn hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Các nền tảng phương pháp luận được trình bày trong các văn bản tiêu chuẩn (Drummond 2005; Gold 1996), và chất lượng báo cáo được quy định bởi Tiêu chuẩn Báo cáo Đánh giá Kinh tế Y tế Hợp nhất (CHEERS), trong đó quy định cách các đánh giá kinh tế nên được mô tả để các phương pháp và giả định của chúng có thể được đánh giá (Husereau 2013). Các cơ quan HTA quốc gia ban hành các trường hợp tham chiếu điều chỉnh các phương pháp này cho phù hợp với bối cảnh quyết định của riêng họ.

History

Phân tích chi phí-hiệu quả trong chăm sóc sức khỏe được chính thức hóa trong những năm 1970 và 1980 và được củng cố bởi báo cáo năm 1996 của Hội đồng Hoa Kỳ về Chi phí-Hiệu quả trong Y tế và Y học (Gold 1996), đã tiêu chuẩn hóa phương pháp trường hợp tham chiếu. Các văn bản phương pháp của Drummond và các đồng nghiệp (Drummond 2005) đã trở thành tài liệu tham khảo chính của lĩnh vực này, và các tiêu chuẩn báo cáo như CHEERS (Husereau 2013) sau đó đã cải thiện tính minh bạch và khả năng so sánh của các đánh giá đã công bố.

Debates

Ngưỡng sẵn lòng chi trả nào nên xác định tính hiệu quả về chi phí?

Các tiêu chuẩn như con số 50.000 đô la mỗi QALY được trích dẫn rộng rãi nhưng có nền tảng thực nghiệm yếu, và có một cuộc tranh luận đang diễn ra về việc liệu các ngưỡng có nên được cố định, thay đổi theo bối cảnh, hay được suy ra từ chi phí cơ hội của một hệ thống y tế.

Key figures

• Michael Drummond
• Milton Weinstein
• Peter J. Neumann
• Marthe Gold

Seminal works

• drummond-2005
• gold-1996
• husereau-2013

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa phân tích chi phí-hiệu quả và phân tích chi phí-lợi ích là gì?

Phân tích chi phí-hiệu quả đo lường kết quả bằng các đơn vị tự nhiên (chẳng hạn như số năm sống tăng thêm), trong khi phân tích chi phí-lợi ích sử dụng năm sống điều chỉnh theo chất lượng, kết hợp thời gian và chất lượng cuộc sống để các can thiệp giữa các tình trạng khác nhau có thể được so sánh trên một thang đo chung.

Tỷ lệ chi phí-hiệu quả gia tăng cho bạn biết điều gì?

Nó thể hiện chi phí tăng thêm trên mỗi đơn vị lợi ích sức khỏe tăng thêm của một lựa chọn so với lựa chọn khác, và thường được đánh giá dựa trên ngưỡng sẵn lòng chi trả để quyết định xem lợi ích tăng thêm có được coi là xứng đáng với chi phí tăng thêm hay không.