Tiêm chủng cho người lớn và tiêm vét vắc xin

Tiêm chủng cho người lớn mở rộng việc tiêm vắc xin ngoài thời thơ ấu để bảo vệ người lớn khỏi các bệnh mà nguy cơ vẫn tồn tại hoặc tăng lên theo tuổi tác, sự phơi nhiễm hoặc tình trạng sức khỏe, trong khi tiêm vét vắc xin hoàn thành hoặc bắt đầu lại lịch tiêm chủng cho những người chưa được tiêm chủng hoặc tiêm chủng chưa đầy đủ trước đó trong đời. Cả hai đều phản ánh nguyên tắc rằng tiêm chủng là một hoạt động trọn đời chứ không phải chỉ là một sự kiện trong thời thơ ấu.

Definition

Tiêm chủng cho người lớn là việc cung cấp các vắc xin được khuyến nghị cho người trưởng thành để phòng ngừa hoặc làm giảm nhẹ bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc xin, và tiêm vét vắc xin là việc hoàn thành hoặc tiếp tục có cấu trúc một loạt tiêm chủng chưa hoàn chỉnh, sử dụng các khoảng cách tối thiểu để các liều đã tiêm trước đó vẫn được tính thay vì phải tiêm lại.

Scope

Mục này giải thích lý do tiêm vắc xin cho người lớn và tiêm vét vắc xin: tại sao khả năng bảo vệ từ một số vắc xin thời thơ ấu suy yếu và cần được củng cố, tại sao các chỉ định mới phát sinh từ tuổi tác, nghề nghiệp, du lịch hoặc bệnh đồng mắc, và cách hoàn thành các lịch tiêm chủng bị bỏ lỡ hoặc bị gián đoạn mà không cần bắt đầu lại từ đầu. Đây là một cái nhìn tổng quan mang tính giáo dục; các loại vắc xin, liều lượng, độ tuổi và khoảng cách cụ thể cho bất kỳ người lớn nào được điều chỉnh bởi các khuyến nghị quốc gia hiện hành và đánh giá lâm sàng và không được trình bày lại ở đây.

Core questions

• Tại sao người lớn cần tiêm vắc xin nếu họ đã được tiêm chủng khi còn nhỏ?
• Khả năng miễn dịch từ một số vắc xin suy yếu theo thời gian như thế nào, và làm thế nào để củng cố nó?
• Những chỉ định tiêm chủng mới nào phát sinh từ tuổi tác, nghề nghiệp, du lịch hoặc các tình trạng mãn tính?
• Làm thế nào để hoàn thành một loạt tiêm chủng bị gián đoạn hoặc chưa hoàn chỉnh mà không cần bắt đầu lại một cách không cần thiết?
• Tiêm chủng cho người lớn đóng góp như thế nào vào việc bảo vệ những người tiếp xúc dễ bị tổn thương và cộng đồng rộng lớn hơn?

Key concepts

• Tiêm chủng trọn đời
• Miễn dịch suy yếu và liều nhắc lại
• Chỉ định dựa trên nguy cơ và tuổi tác
• Tiêm vét và khoảng cách tối thiểu
• Các liều đã tiêm vẫn được tính (không cần bắt đầu lại một loạt tiêm chủng bị gián đoạn)
• Tiêm chủng liên quan đến nghề nghiệp và du lịch
• Bảo vệ những người tiếp xúc dễ bị tổn thương (Cocooning)
• Đánh giá tình trạng tiêm chủng

Mechanisms

Tiêm chủng cho người lớn giải quyết hai tình huống. Thứ nhất, khả năng bảo vệ từ một số vắc xin suy yếu theo thời gian, vì vậy các liều nhắc lại giúp mở rộng trí nhớ đặc hiệu kháng nguyên và phục hồi các dấu hiệu miễn dịch bảo vệ (Plotkin, 2010). Thứ hai, các nguy cơ mới xuất hiện theo tuổi tác, bệnh đồng mắc, nghề nghiệp hoặc du lịch, tạo ra các chỉ định không áp dụng trong thời thơ ấu. Tiêm vét vắc xin áp dụng nguyên tắc rằng các liều đã tiêm trước đó vẫn có giá trị: một loạt tiêm chủng bị gián đoạn được tiếp tục sử dụng các khoảng cách tối thiểu được khuyến nghị thay vì bắt đầu lại, vì sự kích thích miễn dịch vẫn tồn tại giữa các liều (Plotkin's Vaccines, 2018). Bằng cách giữ cho nhiều người lớn được miễn dịch, thực hành này cũng hỗ trợ bảo vệ cộng đồng (Fine, 2011).

Clinical relevance

Xem xét và cập nhật tình trạng tiêm chủng là một phần thường xuyên của chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người lớn, sức khỏe nghề nghiệp, y học du lịch và chăm sóc những người mắc bệnh mãn tính. Mục này mô tả logic của tiêm chủng cho người lớn và tiêm vét vắc xin thay vì chỉ định các vắc xin cụ thể cho một cá nhân; các vắc xin, khoảng cách và điều kiện đủ điều kiện phù hợp được xác định bởi các khuyến nghị có thẩm quyền hiện hành và bác sĩ lâm sàng.

Epidemiology

Nhiều bệnh có thể phòng ngừa bằng vắc xin vẫn gây gánh nặng đáng kể ở tuổi trưởng thành, và tiêm chủng tiếp tục ngăn ngừa bệnh tật, tàn tật và tử vong trong suốt cuộc đời (Andre, 2008). Tỷ lệ tiêm chủng ở người lớn thường thấp hơn và biến động hơn so với trẻ em, và những khoảng trống trong tiêm vét vắc xin khiến những người lớn dễ bị tổn thương có thể góp phần vào việc lây truyền liên tục; việc duy trì tỷ lệ tiêm chủng một phần phụ thuộc vào sự tin tưởng và khả năng tiếp cận (Larson, 2011).

History

Khi các chương trình tiêm chủng trẻ em trưởng thành, sự chú ý được mở rộng sang tiêm chủng trong suốt cuộc đời, nhận ra sự suy giảm miễn dịch, nguy cơ liên quan đến tuổi tác và nhu cầu của những người bị bỏ lỡ trước đó trong đời. Các khuôn khổ cho tiêm vét vắc xin và lịch tiêm chủng cho người lớn đã phát triển cùng với lịch tiêm chủng trẻ em thông qua các chương trình tiêm chủng quốc gia (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Nếu tôi đã được tiêm chủng khi còn nhỏ, tại sao tôi vẫn có thể cần tiêm vắc xin khi trưởng thành?

Khả năng bảo vệ từ một số vắc xin suy yếu theo thời gian và cần được tăng cường, và các chỉ định mới có thể phát sinh từ tuổi tác, tình trạng sức khỏe, nghề nghiệp hoặc du lịch. Tiêm chủng cho người lớn giải quyết những vấn đề này để khả năng bảo vệ tiếp tục trong suốt cuộc đời.

Nếu loạt tiêm chủng của tôi bị gián đoạn, tôi có phải bắt đầu lại không?

Thông thường là không. Tiêm vét vắc xin tiếp tục một loạt tiêm chủng bị gián đoạn bằng cách sử dụng các khoảng cách tối thiểu được khuyến nghị; các liều đã tiêm trước đó thường vẫn được tính và không cần tiêm lại. Cách tiếp cận cụ thể cho một cá nhân được xác định bởi các khuyến nghị hiện hành và bác sĩ lâm sàng.