İş Gücü Dağılımı ve Yanlış Dağılımı
İş gücü dağılımı ve yanlış dağılımı, sağlık çalışanlarının, bakıma ihtiyaç duyulan yerlere göre nerede konumlandığıyla ilgilenen bir konudur. Bir sistem toplamda yeterli sayıda çalışan yetiştirse bile, bu çalışanlar genellikle kentsel ve daha zengin bölgelerde yoğunlaşma eğilimindedir; bu durum kırsal, uzak ve yeterince hizmet alamayan nüfusları eksik bırakmaktadır. Bu yanlış dağılım modeli, sağlık iş gücü politikalarındaki en kalıcı sorunlardan biridir.
Tanım
İş gücü dağılımı, sağlık çalışanlarının bölgeler ve ortamlar arasındaki mekansal tahsisidir; yanlış dağılım ise bu tahsis ile nüfus ihtiyacı arasındaki uyumsuzluktur; bu durum genellikle kentsel yoğunluklara kıyasla kırsal, uzak veya başka şekilde yeterince hizmet alamayan bölgelerde bir eksiklik olarak ortaya çıkmaktadır.
Kapsam
Bu madde, coğrafi ve uzmanlık alanındaki yanlış dağılım modellerini, çalışanları kentsel merkezlere çeken etkenleri ve kırsal odaklı eğitim, teşvikler, düzenlemeler ve toplum sağlığı çalışanı modelleri dahil olmak üzere başlıca politika yanıtlarını kapsamaktadır. Bu, dağılımın bir iş gücü sorunu olarak ele alındığı bir referans çalışması olup, yerel görevlendirme rehberliği niteliğinde değildir.
Temel sorular
- Sağlık çalışanları neden kentsel ve daha zengin bölgelerde yoğunlaşmaktadır?
- Yanlış dağılım nasıl ölçülür ve mutlak eksiklikten nasıl ayırt edilir?
- Hangi politikalar — eğitim, teşvikler, düzenleme — yeterince hizmet alamayan bölgelerdeki çalışanları çekmeye ve elde tutmaya yardımcı olmaktadır?
- Toplum sağlığı çalışanları erişimi genişletmede hangi rolü oynamaktadır?
- Uzmanlık alanındaki yanlış dağılım, coğrafi yanlış dağılımdan nasıl farklılık göstermektedir?
Anahtar kavramlar
- Coğrafi yanlış dağılım
- Kırsal ve uzak bölgelerdeki iş gücü
- Uzmanlık alanındaki yanlış dağılım
- İşe alım ve elde tutma teşvikleri
- Kırsal odaklı eğitim
- Toplum sağlığı çalışanları
- Yeterince hizmet alamayan nüfuslar
Mekanizmalar
Çalışanlar, mesleki, eğitimsel, ekonomik ve sosyal nedenlerle kentsel alanlara yönelme eğilimindedir; bu durum, toplam arz yeterli olsa bile yanlış dağılıma yol açmaktadır. Politika yanıtları çeşitli kaldıraçlar üzerinde etkili olmaktadır: kırsal bölgelerden öğrenci seçmek ve bu bölgelerde eğitim vermek suretiyle orada çalışma olasılıklarını artırmak, finansal ve finansal olmayan teşvikler sunmak, yeni mezunların nerede çalışabileceğini düzenlemek ve hizmet verdikleri topluluklardan seçilen ve bu topluluklara yerleştirilen toplum sağlığı çalışanlarını görevlendirmek. DSÖ (WHO), bu yaklaşımları eğitim, düzenleme, teşvikler ve destek konularını kapsayan küresel tavsiyelerde sentezlemiştir; bu tavsiyelerde hiçbir tek bir kaldıraçın yeterli olmadığı kabul edilmektedir.
Klinik önem
Sağlık çalışanlarının nerede konumlandığı, belirli bir topluluğun bakıma erişip erişemeyeceğini şekillendirmektedir ve yanlış dağılım, erişim eşitsizlikleriyle yakından ilişkilidir. Bu konu, herhangi bir bireyin nerede bakım araması veya sağlaması gerektiğine dair yönlendirme yapmak yerine, iş gücünün yapısal coğrafyasını tanımlamaktadır.
Epidemiyoloji
Yanlış dağılım, hem düşük hem de yüksek gelirli sistemlerde belgelenmiştir: kırsal ve uzak nüfuslar, kentsel nüfuslara göre kişi başına tutarlı olarak daha az sağlık çalışanına sahiptir ve belirli uzmanlık alanları metropol merkezlerde yoğunlaşmaktadır. Toplum sağlığı çalışanı programları, bir yanıt olarak belirgin şekilde genişlemiştir; ancak etkinlikleri tasarım ve bağlama göre değişmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
DSÖ'nün (WHO) 2010 yılı kırsalda tutma konusundaki küresel politika tavsiyeleri, kırsal odaklı eğitim ve toplum sağlığı çalışanları üzerine yapılan sentezlerle tamamlanan başlıca rehber referansıdır. Kanıtların çoğu gözlemsel ve programa özgü olduğundan, dağılım politikalarının karşılaştırmalı etkinliği bağlama bağlı kalmaktadır.
Tarihçe
Yanlış dağılım endişesi, en azından yirminci yüzyılın ortalarındaki kırsal alanlara personel sağlama çabalarına dayanmaktadır ve 2000'li yıllarda sağlık için insan kaynakları gündeminin şekillenmesiyle yoğunlaşmıştır. DSÖ'nün (WHO) 2010 yılı tavsiyeleri, teşvikler, düzenlemeler ve kırsal eğitimle ilgili onlarca yıllık ulusal deneyleri uluslararası bir politika çerçevesinde birleştirmiştir.
Tartışmalar
- Kırsal görevlendirme için teşvikler mi yoksa zorunluluk mu daha iyi işlemektedir?
- Sistemler, çalışanları yeniden dağıtmak için hem gönüllü teşvikleri hem de zorunlu kırsal hizmet veya uygulama kısıtlamalarını kullanmıştır; teşvikler daha sürdürülebilir ancak daha maliyetli olabilirken, zorunluluk kadroları hızla doldurabilir ancak düşük elde tutma ve moral riski taşımaktadır ve kanıtlar tüm bağlamlarda tek bir yaklaşımı açıkça desteklememektedir.
Öne çıkan isimler
- Roger Strasser
- Henry Perry
İlgili konular
Temel eserler
- who-2010-rural-retention
- strasser-2010
Sıkça sorulan sorular
- Eksiklik ile yanlış dağılım arasındaki fark nedir?
- Eksiklik, genel olarak çok az çalışan olduğu anlamına gelirken, yanlış dağılım, mevcut çalışanların eşit olmayan bir şekilde yerleştirildiği anlamına gelmektedir — bu nedenle, ulusal toplam yeterli görünse bile bazı bölgeler ciddi şekilde yetersiz personel ile çalışabilmektedir.
- Kırsal eğitim programları dağılım için neden önemlidir?
- Kanıtlar, kırsal kökenli öğrencileri işe almanın ve onları kırsal ortamlarda eğitmenin, daha sonra bu tür bölgelerde çalışma olasılıklarını artırdığını göstermektedir; bu nedenle kırsal odaklı eğitim temel bir dağılım politikasıdır.