İş Gücü Tutma ve Tükenmişlik
İş gücü tutma ve tükenmişlik, sağlık çalışanlarını iş gücünde tutma ve refahlarını koruma ile ilgili bir konudur. Kronik mesleki stresten kaynaklanan duygusal tükenme, duyarsızlaşma ve başarı hissinin azalması sendromu olan tükenmişlik, sağlık profesyonelleri arasında yaygın olarak rapor edilmekte ve işten ayrılma, hizmet kalitesinde düşüş ve ayrılma niyetleriyle ilişkilendirilmektedir; bu da tutma ve refahı merkezi iş gücü yönetimi endişeleri haline getirmektedir.
Tanım
İş gücü tutma, bir sağlık sisteminin çalışanlarını zaman içinde istihdamda ve meslekte tutma kapasitesidir; tükenmişlik ise kronik iş yeri stresinden kaynaklanan duygusal tükenme, duyarsızlaşma ve kişisel başarı hissinin azalması sendromudur ve iş gücü kaybının önemli bir nedenidir.
Kapsam
Bu madde, sağlık hizmetlerinde profesyonel tükenmişlik kavramını ve prevalansını, iş ortamı ve sonuçlarla ilişkisini, klinisyen refahının bir sistem hedefi olarak çerçevelenmesini ve incelenen geniş müdahale kategorilerini kapsamaktadır. İş gücü fenomeni olarak tutma ve tükenmişliğin referans bir incelemesidir; klinik yönetim veya bireysel ruh sağlığı tavsiyesi sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Sağlık çalışanları arasında tükenmişlik nasıl tanımlanır ve ölçülür?
- Tükenmişlik ne kadar yaygındır ve iş ortamıyla nasıl ilişkilidir?
- Tükenmişlik ve iş gücü tutma, hasta sonuçları ve kalitesiyle nasıl bağlantılıdır?
- Tükenmişliği azaltmak için hangi müdahale kategorileri incelenmiştir?
- Klinisyen refahı neden giderek artan bir şekilde sistem düzeyinde bir hedef olarak çerçevelenmektedir?
Anahtar kavramlar
- Profesyonel tükenmişlik
- Duygusal tükenme ve duyarsızlaşma
- Personel devri ve iş gücü kaybı
- İş ortamı ve personel sayısı
- Dörtlü Amaç
- Örgütsel ve bireysel müdahaleler
- Klinisyen refahı
Mekanizmalar
Tükenmişliğin, iş ortamının talepleri ile çalışanın sahip olduğu kaynaklar ve kontrol arasındaki uyumsuzluktan kaynaklandığı, tükenme, alaycılık ve yetkinlik hissinin azalması şeklinde kendini gösterdiği anlaşılmaktadır. Personel seviyeleri, iş yükü ve idari yük gibi iş ortamının özellikleri tükenmişlikle ilişkilendirilmektedir; bu da sırasıyla ayrılma niyeti, fiili işten ayrılma ve bakım kalitesi ve güvenliği ölçütleriyle bağlantılıdır. Bu bağlantılar nedeniyle, klinisyen refahı bir sistem hedefi olarak yeniden çerçevelenmiş ve daha iyi bakım, daha iyi sağlık ve daha düşük maliyetin yerleşik hedeflerine sağlayıcının bakımının eklenmesi önerisiyle yakalanmıştır. İncelenen müdahaleler, iş ortamındaki örgütsel değişiklikler ve birey odaklı yaklaşımlar olarak geniş ölçüde ikiye ayrılmaktadır ve her ikisinin de tükenmişliği azaltabileceğine dair kanıtlar bulunmaktadır.
Klinik önem
Sağlık çalışanları arasındaki tükenmişlik ve iş gücü kaybı, gözlemsel ve kohort çalışmalarında hata oranları da dahil olmak üzere bakım kalitesi ve güvenliği ile ilişkilendirilmektedir; bu nedenle iş gücü refahı, bakımın sunulduğu koşulları etkilemektedir. Bu konu, söz konusu sistem düzeyindeki ilişkileri karakterize etmektedir; herhangi bir bireyde tükenmişliği teşhis etmek veya tedavi etmek için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Bir sistematik derleme, hekimler arasında bildirilen tükenmişlik prevalansında geniş bir varyasyon bulmuştur; bu durum kısmen tutarsız tanımlara ve ölçümlere atfedilebilirken, hemşirelik ve diğer mesleklerde yapılan çalışmalar da önemli tükenmişlik bildirmektedir. Hemşire personel sayısı gibi iş ortamı faktörleri, büyük gözlemsel çalışmalarda hem tükenmişlik hem de hasta mortalitesi ile ilişkilendirilmiştir.
Kanıt ve kılavuzlar
Kanıt tabanı, tükenmişlik prevalansına ilişkin bir sistematik derlemeyi, müdahalelere ilişkin bir meta-analizi, personel sayısı ve sonuçlara ilişkin büyük gözlemsel çalışmaları ve tükenmişliği ilaç hatalarıyla ilişkilendiren bir kohort çalışmasını, Dörtlü Amaç çerçevesiyle birlikte kapsamaktadır. Prevalans tahminleri, tükenmişliğin nasıl ölçüldüğüne duyarlıdır ve müdahale etkileri mevcut olmakla birlikte genellikle mütevazıdır.
Tarihçe
Tükenmişlik kavramı 1970'lerde mesleki psikolojiye girmiş ve tükenme, duyarsızlaşma ve başarı hissinin azalması ölçütleri aracılığıyla operasyonelleştirilmiştir. Sağlık hizmetlerinde tükenmişliğe olan ilgi, 2000'li ve 2010'lu yıllarda, büyük çalışmaların iş ortamını sonuçlarla ilişkilendirmesi ve klinisyen refahının bireysel bir endişeden sistem düzeyinde bir hedefe yükseltilmesiyle yoğunlaşmıştır.
Tartışmalar
- Tükenmişlik esas olarak örgütsel değişimle mi yoksa bireysel dayanıklılıkla mı ele alınmalıdır?
- Meta-analitik kanıtlar, hem örgüt odaklı hem de birey odaklı müdahalelerin tükenmişliği azaltabileceğini göstermektedir, ancak yorumcular vurgu konusunda farklılık göstermektedir; birçoğu, tükenmişliği bireysel bir dayanıklılık eksikliği olarak çerçevelemenin iş ortamının ve sistem tasarımının rolünü küçümsediğini savunmaktadır.
- Tükenmişlik prevalans tahminleri ne kadar karşılaştırılabilir?
- Bir sistematik derleme, büyük ölçüde değişen tanımların ve ölçüm araçlarının geniş bir rapor edilen prevalans aralığı ürettiğini ve bunun çalışmalar ve zaman içinde karşılaştırmayı zorlaştırdığını bulmuştur.
Öne çıkan isimler
- Linda Aiken
- Tait Shanafelt
- Colin West
- Thomas Bodenheimer
İlgili konular
Temel eserler
- aiken-2002
- rotenstein-2018
- west-2016
- bodenheimer-2014
Sıkça sorulan sorular
- Profesyonel tükenmişlik nedir?
- Tükenmişlik, kronik mesleki stresten kaynaklanan duygusal tükenme, duyarsızlaşma veya alaycılık ve kişisel başarı hissinin azalması ile karakterize edilen, işle ilgili bir sendromdur; sağlık hizmetlerinde iş gücü kaybı ve bakım kalitesi ile ilişkilidir.
- İş gücü tutma, bir sağlık sistemi için neden önemlidir?
- Çalışanlar meslekten veya görevlerinden ayrıldığında, sistemin yerine konması yavaş ve maliyetli olan eğitimli kapasitesi kaybolur; bu nedenle tutma, iş gücü arzını korur ve refah ile iş ortamıyla yakından bağlantılıdır.