Ekip Temelli Bakım ve Uygulama Kapsamı
Ekip temelli bakım ve uygulama kapsamı, sağlık hizmetleri işinin farklı türdeki çalışanlar arasında nasıl bölündüğü ve işlevsel ekipler halinde nasıl birleştirildiği ile ilgili bir konudur. Her bir profesyonel rolün ne yapmaya yetkili ve yetkin olduğunu (uygulama kapsamı), görevlerin roller arasında nasıl yeniden dağıtılabileceğini (görev kaydırma) ve ekiplerin doğru kişinin doğru işi yapacağı şekilde nasıl organize edilebileceğini sorgulamaktadır.
Tanım
Ekip temelli bakım, tamamlayıcı rollere sahip çalışan gruplarının birlikte çalışarak sağlık hizmeti sunmasıdır; uygulama kapsamı ise belirli bir profesyonel rolün yasal olarak yapmasına izin verilen ve yapmaya yetkin olduğu faaliyetler bütünüdür ve bunlar birlikte görevlerin bir ekip içinde nasıl dağıtılacağını belirlemektedir.
Kapsam
Bu madde, interprofesyonel ekip temelli bakımı, uygulama kapsamının tanımını ve düzenlenmesini, kısıtlı işgücünü genişletmenin bir yolu olarak görev kaydırmayı ve beceri karması ile ekip tasarımı arasındaki ilişkiyi kapsamaktadır. Sağlık hizmetleri işinin nasıl bölündüğü ve birleştirildiği üzerine bir referans incelemesidir; belirli bir ekibin personelini belirleme veya herhangi bir rolü genişletme konusunda operasyonel bir rehberlik değildir.
Temel sorular
- Bir profesyonel rolün uygulama kapsamını ne tanımlar ve sınırlar?
- Görev kaydırma, işi roller arasında nasıl yeniden dağıtır ve ne zaman uygun olur?
- Beceri karması, ekip tasarımı ve işgücü arzı ile nasıl ilişkilidir?
- Bir sağlık ekibini iyi işleyen yapan nedir?
- Düzenleme ve yetkinlik, kapsamı belirlemede nasıl etkileşime girer?
Anahtar kavramlar
- Uygulama kapsamı
- Görev kaydırma
- Beceri karması
- Interprofesyonel işbirliği
- Ekip temelli bakım
- Yetki devri ve rol ikamesi
- Lisansın en üst düzeyinde uygulama
Mekanizmalar
Bakımın nasıl sunulduğu, görevlerinin roller arasında nasıl dağıtıldığına bağlıdır. Düzenleme, eğitim ve yetkinlik ile belirlenen uygulama kapsamı, her bir rolün ne yapabileceğini tanımlamaktadır; görev kaydırma, seçilen görevleri daha uzmanlaşmış çalışanlardan daha az uzmanlaşmış veya farklı eğitim almış çalışanlara aktarmaktadır, bu da eğitim ve denetimle desteklendiğinde kısıtlı bir işgücünün erişimini genişletebilmektedir. Beceri karması kararları bu nedenle ekip tasarımını işgücü arzına bağlamaktadır: kimin ne yaptığını değiştirmek, her türden çalışana ne kadar ihtiyaç duyulduğunu değiştirmektedir. İyi işleyen ekipler, işi yeniden düzenleyerek klinisyenlerin eğitimlerini gerektiren görevlere odaklanmasını sağlarken, diğerleri eğitim gerektirmeyen işleri üstlenmektedir; bu durum yüksek performanslı uygulamalarda gözlemlenen bir modeldir.
Klinik önem
Belirli bir bakım unsurunu kimin sunduğu ve ekiplerin nasıl koordine olduğu, hem erişimi hem de bakım deneyimini şekillendirmektedir; bu konu, herhangi bir bireysel klinisyenin nasıl pratik yapması veya kapsamını genişletmesi gerektiğini yönlendirmek yerine, sağlık hizmetleri işinin roller arasında nasıl organize edildiğini açıklamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Düşük gelirli bölgelerdeki görev kaydırma incelemeleri, yüksek performanslı ekip temelli birinci basamak sağlık hizmetlerine ilişkin tanımlayıcı çalışmalar ve Lancet eğitim komisyonunun interprofesyonel oluşum çağrısı ana referans tabanını sağlamaktadır. Görev kaydırma ve ekip modellerine ilişkin kanıtlar karmaşık ve bağlama bağlıdır ve uygulama kapsamı kuralları yargı bölgeleri arasında büyük farklılıklar göstermektedir.
Tarihçe
Sağlık hizmetlerinde iş bölümü uzun süredir devam etmektedir, ancak görev kaydırma, özellikle düşük gelirli ülkelerde HIV bakımı alanındaki ciddi işgücü sıkıntısına bir yanıt olarak 2000'li yıllarda önem kazanmıştır. Buna paralel olarak, yüksek gelirli sistemlerdeki birinci basamak sağlık hizmetleri reformu, interprofesyonel ekipleri ve klinisyenlerin eğitimlerinin en üst düzeyinde pratik yapabilmeleri için işin yeniden dağıtılmasını vurgulamıştır.
Tartışmalar
- Uygulama kapsamı, görev kaydırma yoluyla ne kadar genişletilmelidir?
- Daha az uzmanlaşmış çalışanların yapabileceklerini genişletmek, uzmanların az olduğu yerlerde erişimi artırabilmektedir, ancak güvenlik, eğitim, denetim ve profesyonel sınırlar hakkında soruları gündeme getirmektedir; incelemeler bağlama bağlı etkiler bulmakta ve yeniden dağıtımın ne kadar ileri gitmesi gerektiği konusunda evrensel bir yanıt olmadığını göstermektedir.
Öne çıkan isimler
- Thomas Bodenheimer
- Christine Sinsky
- Julio Frenk
İlgili konular
Temel eserler
- fulton-2011
- sinsky-2013
Sıkça sorulan sorular
- Görev kaydırma nedir?
- Görev kaydırma, belirli klinik veya destek görevlerinin daha uzmanlaşmış çalışanlardan daha az uzmanlaşmış veya farklı eğitim almış çalışanlara yeniden tahsis edilmesidir; bu genellikle kısıtlı bir işgücünün erişimini genişletmek amacıyla uygun eğitim ve denetimle desteklenmektedir.
- 'Uygulama kapsamı' ne anlama gelmektedir?
- Belirli bir profesyonel rolün yasal olarak yapmasına izin verilen ve yapmaya yetkin olduğu faaliyetler aralığıdır; düzenleme ve eğitimle belirlenir ve bir bakım ekibi içinde görevlerin nasıl bölünebileceğini belirlemektedir.