Sağlık İş Gücü Ekonomisi
Sağlık iş gücü ekonomisi, sağlık ekonomisinin, sağlık hizmeti sunan kişilere — hekimler, hemşireler ve yardımcı sağlık meslekleri — emek ekonomisi araçlarını uygulayan dalıdır. Bu alan, söz konusu çalışanlara yönelik arz ve talebin nasıl belirlendiğini, bu kişilerin nasıl eğitildiğini, ücretlendirildiğini ve bölgeler arasında nasıl dağıtıldığını, ayrıca iş gücü eksikliklerinin, fazlalıklarının ve yanlış dağılımın neden ortaya çıktığını ve sürdüğünü incelemektedir.
Tanım
Sağlık iş gücü ekonomisi, emek ekonomisi ve insan sermayesi kuramının sağlık mesleklerine uygulanmasıyla, sağlık çalışanlarının arz, talep, eğitim, ücretlendirme ve mekânsal dağılımının belirleyicilerini analiz etmektedir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu bir bütün olarak sağlık iş gücünün ekonomik analizine yönlendirmektedir. Hekimlere yönelik arz ve talep, sağlık profesyonellerinin eksiklikleri ve coğrafi dağılımı, sağlık hizmetleri iş gücü piyasalarının yapısı ve sağlık profesyonellerinin eğitimi ve yetiştirilme maliyetleri olmak üzere dört bağlantılı konuyu çerçevelemektedir. İş gücünü metodolojik ve politika odaklı bir konu olarak ele almakta olup, klinik veya kariyer tavsiyesi kaynağı değildir.
Alt konular
Temel sorular
- Bir popülasyonun sahip olduğu hekim, hemşire ve diğer sağlık çalışanlarının sayısını ne belirlemektedir ve bu sayı yeterli midir?
- Sağlık profesyonelleri neden bazı bölgelerde yoğunlaşmakta ve diğerlerini yetersiz hizmetle bırakmaktadır?
- Sağlık hizmetleri iş gücü piyasalarında ücretler ve istihdam nasıl belirlenmektedir ve bu piyasalar rekabetçi midir?
- Bir sağlık profesyonelini eğitmenin maliyeti nedir ve bu maliyetler iş gücü arzını nasıl şekillendirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Sağlık çalışanlarına yönelik arz ve talep
- İş gücü projeksiyonu ve tahmini
- Coğrafi yanlış dağılım
- Sağlık hizmetleri iş gücü piyasalarında monopsoni
- İnsan sermayesi ve eğitim maliyetleri
- Uygulama alanı ve meslekler arası ikame
Temel kuramlar
- Sağlık profesyonellerine uygulanan insan sermayesi kuramı
- Eğitim ve öğretim, bir çalışanın üretkenliğini ve gelecekteki kazançlarını artıran yatırımlar olarak modellenmektedir; hekimlerin ve hemşirelerin uzun ve maliyetli eğitimi, iş gücüne kimin girdiğini ve kaldığını şekillendiren getirileri ve maliyetleri olan bir insan sermayesi oluşumu olarak analiz edilmektedir.
Mekanizmalar
İş gücü, eğitim kapasitesi, eğitim süreçleri, ücretler, çalışma koşulları ve göçe bağlı olan arz ile nüfus büyüklüğü, yaşlanma, hastalık yükü, sigorta kapsamı ve teknolojiye bağlı olan talebin etkileşimiyle şekillenmektedir. Eğitim yıllar aldığı için arz, değişen talebe yavaş yanıt vermekte; bu nedenle projeksiyonlar ve planlama büyük bir rol oynamaktadır. Yerel iş gücü piyasalarında az sayıda işverenin bulunduğu durumlarda, monopson (tek alıcı piyasası) ücretleri rekabetçi seviyenin altında tutabilmektedir; bölgeler arasında olanaklar ve gelirler farklılık gösterdiğinde ise çalışanlar düzensiz bir şekilde dağılmakta, kırsal ve düşük gelirli bölgelerde eksiklikler ortaya çıkarken, diğer yerlerde yeterli arz oluşabilmektedir.
Klinik önem
Sağlık iş gücünün büyüklüğü, bileşimi ve dağılımı, bakıma erişimi ve sağlık sistemlerinin nasıl organize edildiğini etkilemektedir; bu nedenle iş gücü ekonomisi sağlık politikalarına bilgi sağlamaktadır. Bu madde, iş gücü sorularının nasıl analiz edildiğini tanımlamakta olup, bireysel klinik, işe alım veya kariyer kararları için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki kanıtlar, sağlık mesleklerine ilişkin emek ekonomisi çalışmalarından, iş gücü projeksiyon modellerinden ve coğrafi dağılım analizlerinden gelmektedir. Hirsch ve Schumacher (1995), hemşire iş gücü piyasasındaki monopsoniye dair etkili kanıtlar sunmakta, Newhouse (1990) hekim hizmetlerine coğrafi erişimi gözden geçirmekte ve Snyderman (2002) gelecekteki hekim arz ve talebini tahmin etmenin zorluğunu göstermektedir. Sayılar ve projeksiyonlar ülkeye ve yönteme göre değişmekte olup, sabit gerçekler yerine tahminler olarak okunmalıdır.
Tarihçe
Sağlık iş gücünün ekonomik incelemesi, savaş sonrası emek ekonomisinden ve Becker ile ilişkilendirilen insan sermayesi devriminden doğmuştur; yirminci yüzyılın ikinci yarısında hekim sayılarının ve dağılımının artan endişe kaynağı olmasıyla tıp alanına uygulanmıştır. Algılanan eksiklik ve fazlalıkların yinelenen dalgaları, ardışık projeksiyon çabalarını ve politika tartışmalarını tetiklemiş, hemşire iş gücü piyasası ise monopsoniyi incelemek için klasik bir ortam haline gelmiştir.
Tartışmalar
- Gerçek bir sağlık çalışanı eksikliği mi, yoksa bir dağılım sorunu mu vardır?
- Kırsal ve düşük gelirli bölgeler yetersiz hizmet alırken, toplam sayılar yeterli görünebilmektedir; bu nedenle analistler, temel sorunun toplam çalışan sayısı mı yoksa bunların nasıl dağıtıldığı mı olduğu konusunda farklı görüşlere sahiptir.
Öne çıkan isimler
- Gary Becker
- Joseph Newhouse
- Barry Hirsch
- Edward Schumacher
İlgili konular
Temel eserler
- becker-1964
- newhouse-1990
- hirsch-schumacher-1995
Sıkça sorulan sorular
- Sağlık iş gücü ekonomisi nedir?
- Emek ekonomisinin sağlık mesleklerine uygulanmasıdır — hekimlerin, hemşirelerin ve yardımcı çalışanların arz, talep, eğitim, ücret ve dağılımının nasıl belirlendiğini ve eksikliklerin veya yanlış dağılımın neden ortaya çıktığını incelemektedir.
- Sağlık iş gücü eksikliklere neden yavaş yanıt vermektedir?
- Bir hekim veya hemşire yetiştirmek yıllar almaktadır; bu nedenle talep artsa bile, nitelikli çalışan sayısı ancak uzun bir gecikmeyle artabilmektedir, bu da iş gücü planlaması ve projeksiyonunun bu alan için merkezi olmasının nedenidir.