Sağlık İş Gücü ve Personel Temini
Sağlık iş gücü — hekimler, hemşireler, yardımcı sağlık profesyonelleri, toplum sağlığı çalışanları ve destek personeli — bir sunum sisteminin bakım üretmesini sağlayan temel kaynaktır. Bu iş gücünün boyutlandırılması, eğitilmesi, dağıtılması, bileşimi ve bakım noktasında görevlendirilmesi, hizmetlerin sunulup sunulamayacağını belirlemekte ve kalitesini, güvenliğini ve maliyetini şekillendirmektedir.
Tanım
Sağlık iş gücü, birincil amacı sağlığı korumak ve iyileştirmek olan eylemlerde bulunan kişilerden oluşmaktadır; iş gücü ve personel temini ise bu iş gücünün bir popülasyona hizmet sunmak üzere nasıl planlandığı, temin edildiği, dağıtıldığı, bileşiminin oluşturulduğu ve görevlendirildiği ile ilgilenmektedir.
Kapsam
Bu madde, iş gücü planlaması ve temini, coğrafi ve uzmanlık alanı dağılımı, beceri karması ve ekip bileşimi ile personel düzeyleri ve hasta sonuçları arasındaki ilişkiyi kapsamaktadır. İş gücünü, sunum sistemi araştırmaları kapsamında örgütsel ve politika kaynaklarından biri olarak ele almakta ve klinik talimatlar sunmamaktadır.
Temel sorular
- Bir popülasyonun kaç ve ne tür sağlık çalışanına ihtiyacı vardır ve bu nasıl tahmin edilmektedir?
- Sağlık çalışanları bölgeler ve uzmanlık alanları arasında neden eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır ve eksiklikler nasıl giderilebilir?
- Hastane servisleri gibi ortamlarda personel düzeyleri ve beceri karması nasıl belirlenmelidir?
- Personel düzeyleri ve çalışma koşulları hasta sonuçlarını ve çalışan refahını nasıl etkilemektedir?
Anahtar kavramlar
- İş gücü planlaması ve temini
- Coğrafi ve uzmanlık alanı yanlış dağılımı
- Beceri karması ve uygulama alanı (scope of practice)
- Hemşire personel düzeyleri
- Tükenmişlik ve elde tutma (retention)
- Görev kaydırma ve ekip tabanlı bakım
Temel kuramlar
- Personel-sonuç ilişkisi
- Bir dizi gözlemsel araştırma, hemşire personelinin düzeyi ve beceri karmasının hasta sonuçlarıyla sistematik olarak ilişkili olduğunu öne sürmektedir; daha yüksek ve daha iyi eşleşmiş personel temini, daha düşük yatan hasta mortalitesi ve kurtarma başarısızlığı (failure-to-rescue) ile ve çalışanlar arasında daha düşük tükenmişlik ile ilişkilendirilmektedir.
Mekanizmalar
Bir sunum sistemi, ancak iş gücünün sağlayabileceği ve mevcut olduğu bakımı üretebilmektedir; ihtiyaç ile sağlık çalışanlarının sayısı, bileşimi veya dağılımı arasındaki uyumsuzluklar, erişim boşlukları ve güvensiz iş yükleri yaratmaktadır. Personel temini kararları, bakım süreçleri aracılığıyla sonuçlar üzerinde etkili olmaktadır: yeterli sayıda personel ve uygun bir beceri karması, gözetimi ve zamanında müdahaleyi mümkün kılarken, yetersiz personel ise kaçırılan bakım, daha yüksek mortalite ve elde tutmayı (retention) aşındıran tükenmişlik ile ilişkilendirilmektedir. Dağıtım ve uygulama alanı (scope-of-practice) düzenlemeleri, hizmetlerin nerede ve kimler tarafından sunulacağını belirlemekte, bu da iş gücü politikasını hem erişim hem de kalite üzerinde bir kaldıraç haline getirmektedir.
Klinik önem
Doğru sağlık çalışanlarının yeterli sayıda bulunup bulunmadığı, hastaların bakıma erişimini ve aldıkları bakımın güvenliğini şekillendirmektedir. Bu madde, iş gücünü bir sistem kaynağı olarak ve personel temininin popülasyon düzeyinde sonuçlarla nasıl ilişkili olduğunu açıklamaktadır; bu, iş gücü organizasyonu hakkında bir referans materyali olup, bireysel bir hastanın bakımı için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Sağlık çalışanı yoğunluğu, ülkeler arasında ve ülke içinde belirgin farklılıklar göstermekte, eksiklikler ve yanlış dağılım, daha az kaynağa sahip bölgelerde ve kırsal alanlarda yoğunlaşmaktadır; uluslararası kuruluşlar, öngörülen ihtiyaca kıyasla sağlık çalışanlarında önemli küresel eksiklikler öngörmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Kanıt temeli, personel teminini sonuçlarla ilişkilendiren gözlemsel çalışmaları, özellikle Aiken ve Needleman ile meslektaşlarının çalışmalarını ve DSÖ'nün İnsan Kaynakları Küresel Stratejisi gibi uluslararası politika çerçevelerini içermektedir. İş gücü planlaması ayrıca Starfield tarafından sentezlenen birinci basamak odaklı kanıtlardan da yararlanmaktadır.
Tarihçe
Sağlık 'insan gücü' planlamasına yönelik endişeler yirminci yüzyılın ortalarına dayanmaktadır, ancak belgelenmiş eksiklikler, yanlış dağılım ve hasta güvenliği hareketi personel teminine dikkat çektikçe bu alan genişlemiştir. 2000'li yılların başlarından itibaren hemşire personel teminini mortalite ile ilişkilendiren gözlemsel çalışmalar, personel politikasına ampirik bir ağırlık kazandırmıştır ve uluslararası stratejiler o zamandan beri iş gücü arzı ve dağılımını evrensel bakıma erişimin sağlanmasında merkezi bir unsur olarak ele almıştır.
Tartışmalar
- Zorunlu personel oranları ile esnek personel temini
- Daha yüksek hemşire personel teminini daha iyi sonuçlarla ilişkilendiren kanıtlar, yasal olarak zorunlu asgari oranlar için önerileri tetiklemiştir, ancak sabit oranların mı yoksa esnek, akut durum tabanlı personel temininin mi güvenlik, maliyet ve iş gücü mevcudiyetini en iyi şekilde dengelediği henüz çözüme kavuşmamıştır.
Öne çıkan isimler
- Linda Aiken
- Jack Needleman
- Barbara Starfield
İlgili konular
Temel eserler
- aiken-2002
- needleman-2011
Sıkça sorulan sorular
- Sağlık iş gücü'ne neler dahildir?
- Birincil amacı sağlığı korumak ve iyileştirmek olan kişileri içermektedir — hekimler, hemşireler, yardımcı sağlık ve halk sağlığı profesyonelleri, toplum sağlığı çalışanları ve bakım sunumunu mümkün kılan destek personelini kapsamaktadır.
- Personel temini bakım kalitesiyle nasıl ilişkilidir?
- Gözlemsel araştırmalar, daha yüksek ve daha iyi eşleşmiş hemşire personel teminini daha düşük yatan hasta mortalitesi ve daha az tükenmişlik ile ilişkilendirmiştir; bu da personel temininin popülasyon düzeyinde bakım kalitesinin örgütsel belirleyicilerinden biri olduğunu göstermektedir; bunlar ilişkiler olup, bireysel tedavi kuralları değildir.