Aşı Tereddütü ve Halkın Güveni
Aşı tereddütü, aşı hizmetlerinin mevcut olmasına rağmen aşıların kabulünde gecikme veya reddedilmesidir. Tam kabul ile kesin ret arasında bir süreklilik arz etmekte olup, aşılara, zamana ve yere göre değişiklik göstermektedir; aşıya olan güven, hastalık riskine karşı algılanan kayıtsızlık ve hizmetlerin kolaylığı tarafından şekillenmektedir.
Tanım
Aşı tereddütü, mevcut hizmetlere rağmen aşılamanın kabulünde gecikme veya reddedilmesidir; bağlama özgüdür ve güven, kayıtsızlık ve kolaylık tarafından etkilenmektedir.
Kapsam
Bu konu, aşı tereddütünün tanımını ve ölçümünü, onu yönlendiren belirleyicileri, aşı güveni ile ilgili kavramı ve bunların popülasyonlar genelinde nasıl incelendiğini kapsamaktadır. Popülasyon aşılaması içinde davranışsal ve sosyal bilimlere ait bir referans olup, iletişim senaryoları veya bireyselleştirilmiş danışmanlık tavsiyeleri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Aşı tereddütü nasıl tanımlanır ve kesin reddedilmeden nasıl ayırt edilir?
- Farklı ortamlarda tereddütü hangi belirleyiciler yönlendirmektedir?
- Tereddüt nasıl ölçülür ve bu tür ölçümler ne kadar istikrarlıdır?
- Aşı güveni ne anlama gelmektedir ve tereddütle ilişkisi nasıldır?
Anahtar kavramlar
- Kabulden redde doğru süreklilik
- Güven, kayıtsızlık, kolaylık (3C)
- Aşı güveni ve itimat
- Tereddütün bağlama özgülüğü
- Tereddüt ölçüm ölçekleri
- Yanlış bilgi ve bilgi ortamı
Temel kuramlar
- Tereddütün 3C modeli
- Yaygın olarak atıfta bulunulan bir çerçeve, aşı tereddütünü güven (aşılara, sağlayıcılara ve sistemlere güven), kayıtsızlık (düşük algılanan hastalık riski) ve kolaylık (aşılamaya erişim kolaylığı) faktörlerinden kaynaklanan bir durum olarak karakterize etmekte ve belirleyicilerini tanımlamak için yapılandırılmış bir yol sunmaktadır.
Mekanizmalar
Tereddüt, ikili bir seçimden ziyade bir süreklilik olarak anlaşılmaktadır ve aynı kişi bazı aşıları kabul ederken diğerleri konusunda tereddüt yaşayabilmektedir. Belirleyiciler genellikle güven, kayıtsızlık ve kolaylık etrafında düzenlenmektedir: aşılara veya kurumlara olan güvenin aşınması, hastalık riskinin düşük olduğu algısı ve aşılamayı elverişsiz hale getiren engellerin tümü bireyleri gecikmeye veya reddetmeye itmektedir. Tutumlar, çevresel bilgi ortamı ve sosyal ve kültürel bağlam tarafından şekillendiği için, tereddüt zamana ve yere özgüdür ve hızla değişebilmektedir; bu nedenle, onu tespit etmek ve izlemek için özel anket araçları kullanılmaktadır.
Klinik önem
Tereddütün belirleyicilerini tanımak, yalnızca erişimle açıklanamayan aşılama oranlarındaki farklılıkları açıklamaya yardımcı olmakta ve kapsayıcılık verilerini yorumlamak için önem arz etmektedir. Bu konu, tereddütü incelenen bir olgu olarak tanımlamakta ve bir referans materyali niteliğindedir; bir bireye nasıl danışmanlık yapılacağını veya bir iletişim kampanyasının nasıl yürütüleceğini reçete etmemektedir.
Epidemiyoloji
Küresel literatürün sistematik derlemesi, birçok ülke ve aşıda aşı tereddütünü belgelemekte olup, belirleyiciler ortama göre değişmektedir ve ölçülebilir bir aşı güveni boşluğu kavramı, zaman içinde kamu güvenindeki değişiklikleri izlemek için kullanılmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
DSÖ SAGE Aşı Tereddütü Çalışma Grubu, alanda yaygın olarak kullanılan etkili tanımı ve 3C çerçevesini sağlamıştır; ebeveyn tutum ölçekleri gibi doğrulanmış anket araçları ölçümü desteklemektedir. Bunlar açıklayıcı nitelikte alıntılanmakta olup, operasyonel bir rehberlik olarak sunulmamaktadır.
Tarihçe
Aşı kabulüne ilişkin endişe, aşının kendisi kadar eski olmakla birlikte, tereddütün modern çalışması 2010'lu yıllarda, DSÖ SAGE çalışma grubunun terimi tanımlaması ve 3C çerçevesini önermesiyle, ayrıca sistematik derlemeler ve güven izleme projelerinin belirleyicilerini küresel olarak haritalandırmaya başlamasıyla belirginleşmiştir.
Tartışmalar
- Tereddüt en iyi bireysel bir tutum olarak mı yoksa sistemik bir güven sorunu olarak mı çerçevelenmelidir?
- Bazıları tereddütü öncelikli olarak bilgiye açık bireysel inançlar olarak çerçevelerken, diğerleri aşılar, sağlayıcılar ve kurumlara olan güvenin yapısal aşınmasını vurgulamaktadır; bu çerçeveleme, olgunun nasıl ölçüldüğünü ve yorumlandığını şekillendirmektedir.
Öne çıkan isimler
- Noni MacDonald
- Heidi Larson
- Douglas Opel
İlgili konular
Temel eserler
- macdonald-2015
- larson-2014
- larson-2011
Sıkça sorulan sorular
- Aşı tereddütü, aşı karşıtı ret ile aynı mıdır?
- Hayır. Tereddüt, geciken veya kararsız olan ancak yine de aşılamayı kabul edebilecek kişileri içeren bir sürekliliktir; kesin ret, bu spektrumun tamamı değil, yalnızca bir ucudur.
- Tereddüt neden ülkeler arasında ve zamanla farklılık göstermektedir?
- Tereddüt bağlama özgüdür ve yerel güven, algılanan hastalık riski, hizmet erişimi ve bilgi ortamına göre değişen güven, kayıtsızlık ve kolaylık tarafından yönlendirilmektedir; bu nedenle düzeyi ve nedenleri farklı ortamlarda ve yıllar içinde değişmektedir.