Üveit
Üveit, gözün iris, siliyer cisim ve koroidden oluşan orta, vasküler tabakası olan uveanın ve bitişik intraoküler yapıların iltihaplanmasıdır. İrisi ve siliyer cismi etkileyen ön üveit (anterior üveit), en yaygın form olup karakteristik bir ön segment hastalığıdır; üveit bir bütün olarak, çalışma çağındaki yetişkinlerde görme kaybının önemli bir nedenini oluşturmaktadır.
Tanım
Üveit, uveayı (iris, siliyer cisim, koroid) içeren intraoküler bir iltihaplanmadır ve SUN Çalışma Grubu tarafından standartlaştırıldığı üzere, iltihabın birincil yerine göre anatomik olarak ön, ara, arka ve panüveit olarak sınıflandırılmaktadır.
Kapsam
Bu madde, SUN Çalışma Grubu çerçevesini takiben üveitin tanımını ve anatomik sınıflandırmasını (ön, ara, arka, panüveit), ilgili immün mekanizmaları, yaygın sistemik ilişkileri ve üveite bağlı görme kaybının yükünü kapsamaktadır. Bu bir referans genel bakışıdır ve tanı veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır. Bir ön segment konusu olarak, daha geniş sınıflandırmayı belirtmekle birlikte ön üveite odaklanmaktadır.
Anahtar kavramlar
- Anatomik sınıflandırma (ön, ara, arka, panüveit)
- SUN Çalışma Grubu nomenklatürü
- Ön üveit (irit, iridosiklit)
- HLA-B27 ilişkili üveit
- Enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan üveit
- İmmün aracılı intraoküler iltihaplanma
- Komplikasyonlar: katarakt, glokom, makula ödemi
Mekanizmalar
Üveit, intraoküler immün ayrıcalığın bozulması ve iltihap hücrelerinin göze girmesiyle ortaya çıkmaktadır. Enfeksiyöz olmayan üveit büyük ölçüde immün aracılıdır, sıklıkla sistemik durumlarla ve akut ön üveitte HLA-B27 antijeni ile ilişkilidir; enfeksiyöz üveit ise herpesvirüsler, Toxoplasma veya Mycobacterium tuberculosis gibi organizmaların doğrudan invazyonundan kaynaklanmaktadır. Ön üveitte, iltihap hücreleri ve protein aköz hümöre (hücreler ve flare) sızmakta ve kornea endotelinde (keratik presipitatlar) birikebilmekte veya iris ile lens arasında yapışıklıklar (arka sineşiler) oluşturabilmektedir. Kalıcı veya tekrarlayan iltihaplanma, ilişkili görme kaybının çoğunu oluşturan katarakt, artmış intraoküler basınç ve makula ödemi gibi komplikasyonlara yol açmaktadır.
Klinik önem
Üveit, çalışma çağındaki popülasyonlarda önlenebilir görme bozukluğunun önemli bir nedenidir ve anatomik sınıflandırması ile sistemik ilişkileri, klinisyenlerin intraoküler iltihabı nasıl araştıracaklarına rehberlik etmektedir. Bu madde, hastalığı referans ve çalışma amacıyla tanımlamakta olup, tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Ön üveit, özellikle HLA-B27 ve spondiloartropatilerle ilişkili akut, tekrarlayan hastalık formunda en yaygın anatomik formdur. Üveit popülasyonları üzerinde yapılan çalışmalar, hastaların önemli bir kısmının görme kaybı yaşadığını, bunun büyük bir kısmının katarakt ve makula ödemi gibi tedavi edilebilir komplikasyonlardan kaynaklandığını göstermekte, bu da üveitin çalışma çağındaki önlenebilir körlüğün bir nedeni olduğunu vurgulamaktadır.
Tarihçe
Standardizasyondan önce, üveit terminolojisi merkezler arasında büyük farklılıklar göstermekte, bu da araştırma karşılaştırılabilirliğini engellemekteydi. Üveit Nomenklatürünün Standardizasyonu (SUN) Çalışma Grubu'nun ilk uluslararası çalıştayı (2005'te rapor edilmiştir), ön kamara hücreleri ve flare için konsensüs tanımları, anatomik bir sınıflandırma ve derecelendirme şemaları oluşturmuştur; bunlar üveiti tanımlamak ve raporlamak için referans çerçeve olmaya devam etmektedir.
Tartışmalar
- Anatomik ve etiyolojik sınıflandırma
- SUN anatomik şeması üveiti iltihabın birincil yerine göre sınıflandırmaktadır, ancak klinisyenler etiyolojik (enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan, sendromik) kategorizasyona da ihtiyaç duymaktadır; bu tamamlayıcı çerçeveleri uzlaştırmak devam eden bir nomenklatür çabası olmaya devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- jabs-2005-sun
- durrani-2004
Sıkça sorulan sorular
- Ön üveit nedir?
- Ön üveit, uveanın ön kısmında, iris (irit) ve siliyer cisimde (iridosiklit) merkezlenen bir iltihaplanmadır. Üveitin en yaygın formudur ve kırmızı, ağrılı, ışığa duyarlı bir göz ile ön kamarada iltihap hücreleri ile kendini göstermektedir.
- Üveit her zaman bir göz enfeksiyonundan mı kaynaklanır?
- Hayır. Üveit enfeksiyöz (örneğin herpesvirüs, toksoplazmoz veya tüberküloz) veya enfeksiyöz olmayan ve immün aracılı olabilir, sıklıkla HLA-B27 ilişkili spondiloartropatiler gibi sistemik durumlarla bağlantılıdır. İkisini ayırt etmek değerlendirme için merkezi öneme sahiptir.