Keratit ve Kornea İltihabı
Keratit, gözün ön kısmındaki şeffaf kubbe olan korneanın iltihaplanmasıdır. Bakteriler, mantarlar, virüsler veya Acanthamoeba protozoonu tarafından tetiklenen enfeksiyöz olabileceği gibi; yaralanma, kuruluk, immün hastalık veya kornea sinir fonksiyonunun kaybından kaynaklanan enfeksiyöz olmayan da olabilir. Kornea, gözün başlıca kırıcı yüzeyi olduğundan, keratit kornea opasitesi ve önlenebilir tek taraflı körlüğün önde gelen nedenlerinden biridir.
Tanım
Keratit, korneanın iltihaplanması olup, klinik olarak kornea infiltratı, epitel defekti veya stromal tutulum ile karakterizedir ve nedene (enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan) ve etkilenen kornea tabakasına göre sınıflandırılmaktadır.
Kapsam
Bu madde, keratit kavramını ve sınıflandırmasını, başlıca enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan mekanizmaları, kontakt lens kullanımı ve oküler travma gibi risk faktörlerinin rolünü ve mikrobiyal keratitin küresel yükünü kapsamaktadır. Bu, hastalık biriminin referans bir genel bakışıdır ve tanı protokolleri veya tedavi talimatları sağlamamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Enfeksiyöz ve Enfeksiyöz Olmayan Keratit
- Mikrobiyal Keratit (bakteriyel, mantar, viral, Acanthamoeba)
- Kontakt Lens İlişkili Keratit
- Kornea İnfiltratı ve Epitel Defekti
- Stromal Erime ve Kornea Perforasyonu
- Nörotrofik Keratopati
- Antimikrobiyal Direnç
Mekanizmalar
Keratit, kornea epitel bariyerinin kontakt lens kullanımı, travma, yüzey hastalığı veya azalmış kornea duyusu nedeniyle bozulmasıyla başlar; bu durum mikroorganizmaların stromayı istila etmesine veya steril iltihabın gelişmesine olanak tanır. İstila eden patojenler ve konakçı inflamatuar yanıtı, proteazları serbest bırakır ve nötrofilleri toplar; bu da bir infiltrat, epitel defekti ve ciddi vakalarda stromal incelme (erime) ve perforasyon üretir. Skarlaşma ile iyileşme, kornea opasitesi bırakır. Nörotrofik keratopatide etki mekanizması, trigeminal kornea innervasyonunun kaybıdır; bu durum epitelin korunmasını bozar ve enfeksiyondan bağımsız olarak kalıcı defektlere yatkınlık oluşturur.
Klinik önem
Keratit, görmeyi tehdit eden en yaygın ön segment acil durumlarından biri ve dünya genelinde kornea körlüğüne önemli bir katkıda bulunandır; enfeksiyöz nedenleri enfeksiyöz olmayanlardan ayırmak ve sorumlu organizmayı tanımlamak, oftalmolojik değerlendirmenin merkezindedir. Bu madde, hastalığı referans ve çalışma amacıyla tanımlamaktadır ve klinik değerlendirme veya tedavinin yerine geçmez.
Epidemiyoloji
Mikrobiyal keratit, düşük ve orta gelirli ülkelerde belirgin şekilde daha yüksek insidans ve tropikal ve tarım bölgelerinde büyük bir mantar bileşeni ile önemli bir küresel yük taşımaktadır; bir sentez, yılda bir milyondan fazla mantar keratit vakası olduğunu tahmin etmiştir. Yüksek gelirli ortamlarda kontakt lens kullanımı baskın risk faktörü iken, düşük gelirli ortamlarda genellikle tarımsal olan oküler travma baskın gelmektedir.
Tartışmalar
- Bakteriyel Keratitte Artan Antimikrobiyal Direnç
- Yaygın kornea patojenleri arasında artan direnç, ampirik tedaviyi karmaşıklaştırmakta ve keratit sonuçları için bilinen bir tehdit oluşturmaktadır; bu durum daha iyi sürveyans ve yönetişim çağrılarına yol açmaktadır.
- Mantar ve Acanthamoeba Keratitinin Yetersiz Tanısı
- Mantar ve Acanthamoeba keratitleri, sınırlı laboratuvar erişimi ve örtüşen klinik özellikler nedeniyle sıklıkla yanlış veya geç teşhis edilmekte, bu da özellikle tanı kapasitesinin yetersiz olduğu yerlerde daha kötü sonuçlara katkıda bulunmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- ung-2019
- brown-2021-fungal
- lorenzo-morales-2015
Sıkça sorulan sorular
- Keratit, kornea ülseri ile aynı mıdır?
- Örtüşürler ancak aynı değildirler: keratit kornea iltihabı anlamına gelirken, kornea ülseri altta yatan stromal iltihap veya enfeksiyonla birlikte bir epitel defektidir. Mikrobiyal keratit genellikle kornea ülserine ilerler, ancak keratit yüzeysel veya ülseratif olmayan da olabilir.
- Kontakt lens kullanımı neden keratit ile ilişkilidir?
- Kontakt lensler, kornea yüzeyini bozabilir, oksijen tedarikini azaltabilir ve biyofilm içinde mikroorganizmaları barındırabilir; bu faktörler bir araya gelerek bakteriyel ve Acanthamoeba enfeksiyonu dahil olmak üzere mikrobiyal keratit riskini artırmaktadır.