Konjonktivit
Konjonktivit, gözün beyaz kısmını ve iç göz kapaklarını kaplayan ince, şeffaf bir zar olan konjonktivanın inflamasyonudur. Yaygın olarak 'pembe göz' olarak adlandırılmakta olup, birinci basamak ve acil göz muayeneleri için en sık karşılaşılan nedenlerden biridir ve enfeksiyöz (viral veya bakteriyel) ya da enfeksiyöz olmayan (alerjik veya irritan) nitelikte olabilmektedir.
Tanım
Konjonktivit, konjonktivanın inflamasyonudur; konjonktival kızarıklık ve akıntı ile seyretmektedir ve nedenine göre enfeksiyöz (çoğunlukla viral veya bakteriyel) ve enfeksiyöz olmayan (alerjik, toksik veya mekanik) formlara ayrılmaktadır.
Kapsam
Bu madde, konjonktivitin kavramını ve sınıflandırmasını, viral, bakteriyel ve alerjik formlar arasındaki ayrımı, temel inflamatuar ve alerjik mekanizmaları ve bu durumun sık görülen, genellikle kendi kendini sınırlayan bir göz hastalığı olarak yerini ele almaktadır. Bu, bir referans genel bakış niteliğindedir ve tedavi talimatları sağlamamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Viral konjonktivit (özellikle adenoviral)
- Bakteriyel konjonktivit
- Alerjik konjonktivit
- Konjonktival hiperemi ve akıntı
- Bulaşıcılık ve bulaşma
- Konjonktiviti görmeyi tehdit eden kırmızı gözden ayırt etme
Mekanizmalar
Enfeksiyöz konjonktivitte, virüsler (genellikle adenovirüs) veya bakteriler konjonktival epiteli enfekte etmektedir; bu durum, vasküler dilatasyon (hiperemi), artmış vasküler geçirgenlik ve akıntı ile lokal bir inflamatuar yanıtı tetiklemektedir. Akıntı, viral hastalıkta sulu, bakteriyel hastalıkta ise daha pürülan (irinli) nitelikte olmaktadır. Alerjik konjonktivit, IgE aracılı bir tip-I aşırı duyarlılık reaksiyonudur; bu reaksiyonda alerjen maruziyeti, mast hücrelerine bağlı IgE'yi çapraz bağlayarak histamin ve kaşıntı, kızarıklık ve kemozise neden olan diğer medyatörleri salgılamaktadır. Ortak son nokta olan konjonktival inflamasyon, alt tipler arasındaki örtüşen belirtileri açıklamaktadır; akıntı paterni, kaşıntı ve bulaşıcılık ise bunların ayrımına yardımcı olmaktadır.
Klinik önem
Konjonktivit son derece yaygın olup genellikle iyi huylu ve kendi kendini sınırlayan bir durumdur; ancak keratitis, üveit veya akut glokom gibi daha ciddi kırmızı göz nedenlerinden ayırt edilmesi gerekmektedir. Tiplerini ve mekanizmalarını anlamak, bu triyajı desteklemektedir. Bu madde tanımlayıcı nitelikte olup yalnızca referans amaçlıdır; tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Konjonktivit, birinci basamak ve acil bakımda en sık görülen göz şikayetleri arasındadır. Başlıca adenoviral olan viral konjonktivit, yetişkinlerde en sık görülen enfeksiyöz nedendir ve oldukça bulaşıcıdır; bakteriyel konjonktivit ise çocuklarda nispeten daha yaygın olarak görülmektedir. Alerjik konjonktivit yaygın olup saman nezlesi gibi atopik hastalıkların prevalansı ile paralellik göstermektedir.
Tartışmalar
- Varsayılan bakteriyel konjonktivit için topikal antibiyotiklerin aşırı kullanımı
- Akut enfeksiyöz konjonktivitlerin çoğu viral ve kendi kendini sınırlayıcı olduğundan, ayrım yapılmamış 'pembe göz' için topikal antibiyotiklerin sık reçete edilmesi, sınırlı fayda ve antimikrobiyal yönetim (stewardship) gerekçeleriyle sorgulanmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- azari-2013
Sıkça sorulan sorular
- Konjonktivitin başlıca tipleri nelerdir?
- Başlıca tipleri viral (en sık adenoviral ve oldukça bulaşıcı), bakteriyel ve alerjiktir. Daha az yaygın olarak kimyasal veya mekanik irritasyon (tahriş) nedeniyle de ortaya çıkabilmektedir. Neden, akıntı paterni, kaşıntı ve bulaşıcılık üzerinde etkili olmaktadır.
- Konjonktivit daha ciddi bir kırmızı göz durumundan nasıl ayırt edilebilir?
- Konjonktivit tipik olarak şiddetli ağrı, belirgin ışık hassasiyeti veya görme kaybı olmaksızın kızarıklık ve akıntıya neden olmaktadır. Belirgin ağrı, fotofobi, görme azalması veya sabit bir pupil gibi özellikler, keratitis, üveit veya akut glokom gibi görmeyi tehdit eden durumları düşündürmekte ve klinik değerlendirme gerektirmektedir.