Sistemik Lupus Eritematozus Hastalık Aktivite İndeksi 2000 (SLEDAI-2K)
Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 · Ayrıca şöyle bilinir: SLEDAI, SLEDAI-2K, SLE Disease Activity Index
SLEDAI, sistemik lupus eritematozus (SLE) hastalığı aktivitesinin kapsamlı bir hekim tarafından değerlendirilen ölçümüdür ve çoklu organ sistemlerindeki (deri, böbrek, nöropsikiyatrik, hematolojik ve serolojik) tutulumları yakalar. Bombardier ve ark. (1992) tarafından tanıtılan ve Gladman ve ark. (2002) tarafından SLEDAI-2K olarak geliştirilen SLEDAI, genel SLE aktivitesini ölçmek için 24 klinik ve laboratuvar özelliğinin ağırlıklı puanlamasını kullanır. Bu karmaşık multisistem hastalığında hastalık ilerlemesinin, alevlenme tahmininin ve tedavi yanıtının standartlaştırılmış değerlendirmesini sağlayan SLE araştırmaları ve klinik denemelerinde en yaygın kullanılan sonuç ölçümüdür.
Tam yöntemi oku
Bu bölümü okumak için ücretsiz hesapla giriş yapın.
Yöntem haritası
İlişkili yöntemlerin komşuluğu — keşfetmek için bir düğüm seçin.
Ne zaman kullanılır
SLEDAI, araştırmalarda, klinik denemelerde ve klinik uygulamada SLE hastalığı aktivitesinin birincil sonuç ölçümüdür. Hastalık şiddetini belirlemek için başlangıçta, ardından tedavi yanıtını izlemek ve alevlenmeleri tahmin etmek için düzenli aralıklarla (aktif hastalık sırasında her 4–12 haftada bir, remisyonda iken 3–6 ayda bir) kullanılır. SLEDAI özellikle şu durumlar için değerlidir: (1) yeni immünsüpresif tedavilerin klinik deneme etkinlik değerlendirmesi; (2) lupus nefrit alevlenmelerini tahmin etme (artan SLEDAI, düşük kompleman, artan anti-dsDNA böbrek alevlenmesini tahmin eder); (3) küresel aktivite değerlendirmesinin kritik olduğu çoklu organ tutulumu olan hastaların izlenmesi; (4) organa özgü sonuç takibi (örn. nefrit denemeleri için böbrek SLEDAI skorları); (5) uzun vadeli prognostik değerlendirme (yüksek SLEDAI kümülatif organ hasarını tahmin eder). SLEDAI, SLE tanısı almış yetişkinler için geçerlidir; çocukluk çağı başlangıçlı SLE için modifiye pediatrik versiyonları mevcuttur.
Güçlü yönler & sınırlılıklar
- SLE'nin tuttuğu tüm ana organ sistemlerini, deri tutulumundan nöropsikiyatrik ve böbrek tutulumuna kadar hastalık belirtilerini kapsayan kapsamlı multisistem değerlendirmesi.
- Ağırlıklı puanlama klinik şiddeti yansıtır; önemli tutulumlar (böbrek, nöropsikiyatrik) hafif özelliklerden (fotosensitivite, oral ülserler) daha yüksek ağırlıklara sahiptir, bu da klinik ilgiyi artırır.
- Büyük SLE kohortlarında ve temel denemelerde (LUNAR, BELONG, SEAQUENCE) kapsamlı bir şekilde doğrulanmış; standartlaştırılmış, tekrarlanabilir ve uluslararası kabul görmüş.
- Organ hasarı için prediktif geçerlilik: Yükselmiş SLEDAI, uzun vadeli kümülatif hasar indeksi ve son dönem böbrek hastalığına ilerlemeyi tahmin eder.
- Değişikliğe duyarlı; MCID ≈ 3 puan; tedavi etkilerine, özellikle immünsüpresif artışa veya remisyona duyarlıdır.
- Klinik ve laboratuvar özelliklerini entegre eder; yatak başı değerlendirmeyi objektif seroloji (anti-dsDNA, kompleman) ve idrar analizi ile birleştirir.
- Karmaşık multisistem hastalığı için uygun; heterojen tutulumların tek bir sayı ile özetlenmesini sağlayarak iletişimi ve araştırmayı kolaylaştırır.
- Hekim bağımlı puanlama; fotosensitivite veya psikoz gibi özelliklerin değerlendirilmesindeki hekimler arası değişkenlik, standartlaştırılmış tanımlar veya eğitim olmadan güvenilirliği azaltabilir.
- Önceki 10 güne ait hasta hafızasına dayanır; hastalar semptomları (örn. fotosensitivite, baş ağrısı) doğru bir şekilde bildirmeyebilir, bu da hafıza hatasına neden olur.
- Fonksiyonel etkiyi veya yaşam kalitesini yakalamaz; yüksek SLEDAI aktif inflamasyonu yansıtabilir ancak hastanın algıladığı yük ile ilişkili olmayabilir.
- Bağışıklık aracılı özellikler (düşük kompleman, anti-dsDNA yükselmesi) klinik tutulumlarla eşit ağırlıklandırılır; serolojik değişiklikler semptomlardan haftalar önce ortaya çıkabilir, bu da uyumsuzluğa neden olur.
- Kümülatif hasara karşı sınırlı hassasiyet (SLEDAI skoru aktivite bazlıdır, hasar bazlı değildir); yapısal böbrek hastalığı, retina hasarı ve CNS yara izleri SLEDAI'ye katkıda bulunmaz.
- Çok şiddetli hastalıkta tavan etkileri; SLEDAI aşırı aktivite durumları arasında ayrım yapamaz.
- SLEDAI-2K, orijinal 1992 SLEDAI'den özellikler taşır; bazı özellikler (örn. hematolojik silindirlerle hematüri) fazladan puanlanabilir veya belirsiz bir ayrım ile.
SSS
SLEDAI skoru 15 ne anlama gelir?
SLEDAI'nin 15 olması, yüksek hastalık aktivitesini (11–19 aralığı) gösterir. Bu, bir veya daha fazla organ sisteminde önemli inflamasyon olduğunu düşündürür. SLEDAI ≥11 olan çoğu SLE hastası, agresif tedavi almıyorlarsa immünsüpresif tedavinin artırılmasını gerektirir. Tedaviyi hedeflemek için spesifik organ tutulumunu (örn. böbrek proteinürisi, CNS nöbetleri) belirleyin.
SLEDAI ve SELENA-SLEDAI arasındaki fark nedir?
SLEDAI-2K, araştırmalarda ve denemelerde kullanılan 24 özellikli hekim tarafından değerlendirilen indekstir. SELENA-SLEDAI, artırılmış klinik kullanışlılık için sekiz hasta tarafından bildirilen öğe (örn. kilo alımı, alopesi, vajinal ülserler) ekler. Her ikisi de geçerlidir; standartizasyon nedeniyle denemeler için SLEDAI-2K tercih edilir; SELENA-SLEDAI, hasta girdisinin değerli olduğu yoğun klinik ortamlar için daha pratiktir.
Lupus tanısı koymak için SLEDAI kullanabilir miyim?
Hayır. SLEDAI, tanısı konmuş SLE hastalarında hastalık aktivitesini ölçer. Tanı, ACR/EULAR SLE sınıflandırma kriterlerini (seroloji, klinik özellikler, kompleman, laboratuvar testleri) gerektirir. SLEDAI, bilinen SLE için bir izleme aracıdır.
SLEDAI'm 0 ise ama hala kendimi iyi hissetmiyorsam ne olur?
SLEDAI = 0, önceki 10 gün içinde akut inflamatuar özellik olmadığını gösterir, ancak şunları yakalamaz: (1) önceki organ hasarından kaynaklanan fonksiyonel sınırlama (örn. böbrek yara izi, kronik böbrek hastalığı); (2) inflamasyondan bağımsız kronik ağrı veya yorgunluk; (3) ilaç yan etkileri; (4) komorbid durumlar. SLICC Hasar İndeksi (kümülatif hasar), fonksiyonel değerlendirme ve depresyon veya diğer inflamatuar olmayan nedenler için tarama düşünün.
SLEDAI'de düşük kompleman (C3, C4) ne anlama gelir?
Düşük serum C3 veya C4, SLEDAI'de +4 olarak puanlanır ve immün kompleks birikimini ve tüketimini yansıtır. Düşük kompleman, aktif vaskülit ve lupus nefriti ile ilişkilidir. Artan anti-dsDNA ve azalan SLEDAI ile birlikte, düşük kompleman ani böbrek veya çoklu organ alevlenmesini tahmin eder. Seri izlem önemlidir.
SLEDAI ne sıklıkla değerlendirilmelidir?
Başlangıç SLEDAI'si hastalık şiddetini belirler. Aktif hastalık veya alevlenme sırasında, tedavi artışına yanıtı izlemek için her 2–4 haftada bir değerlendirin. Stabil remisyon elde edildiğinde (SLEDAI ≤4, stabil seroloji), her 3–6 ayda bir değerlendirin. Bazı kılavuzlar yüksek riskli hastalarda (önceki lupus nefriti, CNS hastalığı) daha sık izleme önerir.
Anti-dsDNA ve düşük kompleman alevlenme olmadan yükselebilir mi?
Evet. Serolojik değişiklikler (anti-dsDNA yükselmesi, kompleman düşüşü) klinik alevlenmeden haftalar önce ortaya çıkabilir. Tersine, bazı hastalar klinik hastalık aktivitesi olmadan kalıcı olarak anormal serolojiye sahiptir ('serolojik olarak aktif, klinik olarak sessiz' durum). SLEDAI, yalnızca serolojiye değil, klinik özellikler ve eğilimlerle entegre edilmelidir.
Remisyon için hedef SLEDAI nedir?
Tam remisyon, tüm ilaçlardan uzak veya düşük doz prednizon (≤7.5 mg/gün) altında stabil seroloji ile SLEDAI = 0 olarak tanımlanır. Düşük hastalık aktivitesi SLEDAI ≤4'tür. Birçok SLE hastası SLEDAI = 0'a ulaşamaz; klinik pratikte hedef genellikle kabul edilebilir tedavi dozlarında ve organ hasarı ilerlemesi olmadan SLEDAI <4'tür.
Kaynaklar
- Gladman DD, Ibañez D, Urowitz MB. Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000. The Journal of Rheumatology. 2002;29(2):288-291. link ↗
- Bombardier C, Gladman DD, Urowitz MB, Caron D, Chang CH. Derivation of the SLEDAI: a disease activity index for lupus patients. The Committee on Prognosis Studies in SLE. Arthritis & Rheumatism. 1992;35(6):630-640. DOI: 10.1002/art.1780350606 ↗
Bu sayfayı kaynak gösterin
ScholarGate. (2026, June 3). Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000. ScholarGate. https://scholargate.app/tr/rheumatology/sledai
Hangi yöntem?
Bu yöntemi en yakın akrabalarının yanına koyup yan yana okuyun — kütüphane kitapları masaya serer; seçim sizindir.
- Ankilozan Spondilit Hastalık Aktivite İndeksi (BASDAI)Romatoloji↔ karşılaştır
- 28 Eklem Hastalık Aktivite Skoru (DAS28)Romatoloji↔ karşılaştır
- Hasta Veri İndeksi Rutin Değerlendirmesi 3 (RAPID3)Romatoloji↔ karşılaştır