Subdural Ampiyem
Subdural ampiyem, dura mater ile araknoid zar arasındaki boşlukta irin birikimidir. Bu boşluk, enfeksiyonun beyin yüzeyine yayılmasına çok az direnç gösterdiğinden, subdural ampiyem fokal intrakraniyal süpüratif enfeksiyonlar arasında en zaman-kritik olanlardan biri olarak kabul edilmektedir.
Tanım
Subdural ampiyem, dura mater ile araknoid arasındaki subdural boşlukta irin birikimi oluşturan süpüratif bir enfeksiyondur. Çoğunlukla sinüs veya orta kulak enfeksiyonu, menenjit veya kraniyal cerrahi ve travmanın bir komplikasyonu olarak ortaya çıkmaktadır.
Kapsam
Bu madde, subdural ampiyemi anatomik olarak tanımlanmış bir intrakraniyal koleksiyon olarak ele almaktadır: işgal ettiği kompartıman, ortaya çıktığı kaynaklar, serebral konveksite üzerinde nasıl yayıldığı ve diğer fokal ve diffüz merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarıyla ilişkisi incelenmektedir. Bu bir referans açıklaması olup, cerrahi veya antimikrobiyal protokoller sunmamaktadır.
Temel sorular
- Subdural ampiyemi hangi anatomik kompartıman tanımlar ve bu, epidural ve parankimal koleksiyonlardan nasıl farklılaşır?
- İrin, subdural boşluğa hangi kaynaklardan ulaşır?
- Subdural boşluğun anatomisi, enfeksiyonun beyin yüzeyine hızla yayılmasına neden izin verir?
- Subdural ampiyem, menenjit ve beyin apsesi ile nasıl ilişkilidir?
Anahtar kavramlar
- Subdural boşluk (dura ile araknoid arasında)
- Serebral konveksite üzerinde veya falks boyunca süpüratif koleksiyon
- Paranazal sinüs veya orta kulak enfeksiyonundan komşu yayılım
- Menenjit ve venöz komplikasyonlarla ilişki
- Epidural apse ve beyin apsesinden ayrım
- Post-travmatik ve post-cerrahi subdural enfeksiyon
Mekanizmalar
Çoğu subdural ampiyem, paranazal sinüsler veya orta kulak enfeksiyonundan komşu yayılım yoluyla ortaya çıkmaktadır; organizmalar subdural boşluğa doğrudan veya emisser venler aracılığıyla ulaşabilmektedir. Diğer vakalar menenjit, kraniyal travma veya cerrahi sonrası gelişebilmekte, buna önceden var olan bir subdural koleksiyonun enfeksiyonu da dahil olabilmektedir. Subdural boşluk, sadece dural kıvrımlarla kesintiye uğrayan sürekli bir düzlem olduğundan, irin serebral konveksite üzerinde ve falks boyunca nispeten engelsiz bir şekilde yayılabilmektedir. İlişkili inflamasyon, kortikal venöz ve sinüs trombozunu tetikleyebilir. Sonuç olarak, genişleyen bir ekstra-aksiyel koleksiyon ile altta yatan beyin inflamasyonunun birleşimi görülmektedir.
Klinik önem
Subdural ampiyem, nöroşirürjikal enfeksiyon pratiğinde önemli bir yer tutmaktadır; çünkü sıklıkla sinüs veya kulak enfeksiyonundan kaynaklanan, menenjit ile birlikte bulunabilen, fokal ve hızla ilerleyen süpüratif bir koleksiyondur. İşgal ettiği kompartımanı ve nasıl yayıldığını anlamak, ilgili kanıtların eleştirel okunmasını desteklemektedir. Bu madde, söz konusu varlığı tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Subdural ampiyem, intrakraniyal enfeksiyonlar arasında nadir görülmekle birlikte, hızla ilerleme eğilimi nedeniyle klinik olarak önem taşımaktadır. En sık paranazal sinüs veya orta kulak enfeksiyonunun bir komplikasyonu olarak bildirilmekte olup, menenjit, travma veya cerrahi sonrası da gelişebilmektedir. Bildirilen vakalar ve seriler, bu öncül enfeksiyonlarla ilişkisini ortaya koymaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- tunkel-2017
- brouwer-2014
Sıkça sorulan sorular
- Subdural ampiyem, beyin apsesinden nasıl farklıdır?
- Subdural ampiyem, beynin dışında, dura ile araknoid arasındaki subdural boşlukta bulunan bir irin birikimidir; oysa beyin apsesi, beyin parankiminin içinde kapsüllenmiş bir irin koleksiyonudur.
- Subdural boşluğun anatomisi, subdural ampiyem için neden önemlidir?
- Subdural boşluk, beyin yüzeyi üzerinde sürekli bir düzlem olduğundan, irin buraya girdiğinde konveksite üzerinde ve falks boyunca nispeten serbestçe yayılabilir; bu da enfeksiyonun hızla ilerlemesinin nedenidir.