Beyin Apsesi
Beyin apsesi, enfekte edici organizmaların beyin dokusunda yerleşmesi ve konak yanıtının onları bir kapsül arkasına hapsederek sınırlaması sonucu ortaya çıkan, beyin parankimi içinde odaklanmış, kapsüllü bir irin birikimidir. Hem enfektif hem de kitle lezyonu olarak davranan, yer kaplayıcı bir intrakraniyal enfeksiyondur ve nöroşirürjikal enfeksiyon pratiğinin merkezindeki fokal süpüratif durumlardan biridir.
Tanım
Beyin apsesi, beyin dokusunun bakteriyel, fungal veya diğer enfeksiyonlarına yanıt olarak gelişen, vaskülarize bir kapsülle çevrili, beyin parankimi içinde lokalize bir irin birikimidir.
Kapsam
Bu madde, beyin apsesini klinik ve patolojik bir varlık olarak ele almaktadır: nasıl oluştuğu ve olgunlaştığı, organizmaların beyne ulaşma yolları, enfeksiyon ve kitle etkisi kombinasyonu olarak nasıl ortaya çıktığı ve intrakraniyal enfeksiyonlar arasındaki yeri incelenmektedir. Bu bir referans açıklaması olup, antimikrobiyal veya cerrahi protokoller sunmamaktadır.
Temel sorular
- Organizmalar, apse oluşturmak için beyin parankimine hangi yollarla ulaşmaktadır?
- Erken bir enfeksiyon odağı, kapsüllü bir apse haline nasıl evrilmektedir?
- Beyin apsesi hem enfektif hem de kitle etkisi özelliklerini nasıl üretmektedir?
- Beyin apsesi, diğer halka tarzı kontrast tutan intrakraniyal lezyonlardan nasıl ayırt edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Kapsüllü parankimal irin birikimi
- Kapsül oluşumuna evrilen serebrit
- Hematojen yayılım ile bitişik yayılım
- Enfeksiyonun yer kaplayıcı (kitle) etkisi
- Görüntülemede halka tarzı kontrast tutan lezyon
- Yatkınlaştırıcı kaynak odağı (sinüs, kulak, diş, kardiyak)
Mekanizmalar
Organizmalar beyne, komşu enfekte sinüslerden, orta kulaktan veya diş odaklarından bitişik yayılım yoluyla; uzak bir kaynaktan hematojen yayılım yoluyla; veya travma ya da cerrahi yoluyla doğrudan inokülasyon ile ulaşabilmektedir. Beyindeki başlangıçtaki lokalize enfeksiyon ve inflamasyon alanı (serebrit), konak yanıtının irini sınırlayan kollajen açısından zengin bir kapsül oluşturmasıyla giderek organize olmaktadır. Olgunlaşan apse daha sonra genişleyen bir intrakraniyal kitle görevi görerek fokal nörolojik defisit, artmış intrakraniyal basınç ve enfeksiyonun sistemik ve lokal belirtilerini üretmektedir. Etken organizmalar ve olası kaynak, yatkınlaştırıcı duruma ve konak immün durumuna göre değişiklik göstermektedir.
Klinik önem
Beyin apsesi, bir enfeksiyonu yer kaplayıcı bir lezyonla birleştirmesi nedeniyle nöroşirürjide önem taşımaktadır; bu nedenle yönetimi, antimikrobiyal tedavi ile kitle etkisinin giderilmesinin kesişim noktasında yer almaktadır. Oluşumunu ve sunumunu anlamak, ilgili kanıtların ve kılavuzların eleştirel değerlendirmesini desteklemektedir. Bu madde, söz konusu varlığı tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Beyin apsesi, menenjit gibi yaygın merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarına kıyasla nadir görülmekle birlikte, önemli morbidite ve mortalite taşımaktadır. Sıklığı ve mikrobiyolojisi, yatkınlaştırıcı koşullara, konak immün durumuna ve nörogörüntüleme ile antimikrobiyal tedaviye erişime göre değişmekte olup, immün sistemi baskılanmış konaklar daha geniş bir organizma yelpazesi riski altındadır.
İlgili konular
Temel eserler
- brouwer-2014
- tunkel-2017
Sıkça sorulan sorular
- Beyin apsesi menenjitten nasıl farklılaşmaktadır?
- Menenjit, meninkslerin ve subaraknoid boşluğun yaygın bir inflamasyonu iken, beyin apsesi, beyin parankimi içinde yer kaplayıcı bir kitle gibi davranan, odaklanmış, kapsüllü bir irin birikimidir.
- Beyin apsesi neden hem bir enfeksiyon hem de bir kitle lezyonu olarak kabul edilmektedir?
- Enfekte edici organizmalardan kaynaklanmaktadır, ancak irin bir kapsülle çevrildikten sonra sabit kafatası boşluğu içinde genişleyerek, diğer yer kaplayıcı lezyonlar gibi fokal defisitler ve artmış intrakraniyal basınç üretmektedir.