Ventrikülit
Ventrikülit, serebral ventriküllerin ependimal astarının ve içerdikleri beyin omurilik sıvısının iltihaplanmasıdır. Nöroşirürjikal pratikte, çoğunlukla eksternal ventriküler drenler ve beyin omurilik sıvısı şantları ile ilişkili sağlık hizmetiyle ilişkili bir enfeksiyon olarak görülmekte ve sağlık hizmetiyle ilişkili menenjit ile yakından örtüşmektedir.
Tanım
Ventrikülit, genellikle enfektif nitelikte olan, serebral ventriküllerin ependimal astarının ve ventriküler beyin omurilik sıvısının iltihaplanmasıdır; sıklıkla eksternal ventriküler drenaj, beyin omurilik sıvısı şantları ve diğer nöroşirürjikal prosedürlerle ilişkilendirilmektedir.
Kapsam
Bu madde, ventriküliti ventriküler sistemin bir enfeksiyonu olarak tanımlamaktadır: içerdiği yapılar, beyin omurilik sıvısı cihazlarıyla güçlü ilişkisi, menenjit ile nasıl ilişkili olduğu ve drenleri olan hastalarda tanısının zorluğu açıklanmaktadır. Bu bir referans açıklaması olup, antimikrobiyal veya cihaz yönetimi protokolleri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Ventriküliti hangi yapılar tanımlar ve menenjit ile ilişkisi nasıldır?
- Ventrikülit neden eksternal ventriküler drenler ve beyin omurilik sıvısı şantları ile bu kadar yakından ilişkilidir?
- Yerleşik drenleri olan hastalarda cihaza bağlı ventrikülit tanısı neden zordur?
- Mevcut sınıflandırmalarda sağlık hizmetiyle ilişkili ventrikülit, menenjit ile nasıl gruplandırılmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Ependimal ventriküler astarın iltihaplanması
- Sağlık hizmetiyle ilişkili (cihazla ilişkili) merkezi sinir sistemi enfeksiyonu
- Eksternal ventriküler dren ve şantın enfeksiyon giriş kapısı olarak rolü
- Sağlık hizmetiyle ilişkili menenjit ile örtüşme
- Ventriküler cihazlardan beyin omurilik sıvısı örneklemesi
- Yerleşik drenlerle tanısal belirsizlik
Mekanizmalar
Ventrikülit, organizmaların ventriküler beyin omurilik sıvısına ve ependime erişmesiyle ortaya çıkmaktadır; bu durum çoğunlukla eksternal ventriküler dren veya beyin omurilik sıvısı şantının yerleştirilmesi sırasında veya sonraki manipülasyon ve örnekleme esnasında bu cihazların yolu boyunca gerçekleşmektedir. Ayrıca, derin bir apse rüptürünün ventriküle yayılması veya menenjitin uzanımı sonucunda da gelişebilmektedir. Ventriküler sistemdeki inflamatuar yanıt, beyin omurilik sıvısını değiştirmekte ve dolaşımını ile emilimini bozarak hidrosefaliye katkıda bulunabilmektedir. Drenleri olan hastaların genellikle anormal başlangıç beyin omurilik sıvısı değerlerine ve örtüşen klinik belirtilere sahip olması nedeniyle, enfeksiyonu enfektif olmayan değişikliklerden ayırmak bilinen bir tanısal zorluktur ve mevcut kılavuzlar ventriküliti sağlık hizmetiyle ilişkili menenjit ile birlikte gruplandırmaktadır.
Klinik önem
Ventrikülit, nöroşirürjikal enfeksiyon pratiğinde merkezi bir öneme sahiptir, çünkü beyin omurilik sıvısı drenajı ve şantlamasının başlıca cihazla ilişkili komplikasyonlarından biridir ve hem bozulmuş beyin omurilik sıvısı dolaşımından kaynaklanabilmekte hem de bu duruma katkıda bulunabilmektedir. Cihazlarla olan ilişkisini ve menenjit ile örtüşmesini anlamak, kanıtların ve kılavuzların eleştirel değerlendirmesini desteklemektedir. Bu madde, söz konusu durumu tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Sağlık hizmetiyle ilişkili ventrikülit, eksternal ventriküler drenaj ve beyin omurilik sıvısı şantlamasının önemli bir komplikasyonu olarak kabul edilmekte ve özel kılavuzlarda sağlık hizmetiyle ilişkili menenjit ile birlikte ele alınmaktadır. Bildirilen sıklığı, beyin omurilik sıvısı cihazının tipine ve kullanım süresine, ayrıca enfeksiyon önleme uygulamalarına göre değişmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- tunkel-2017
Sıkça sorulan sorular
- Ventrikülit menenjit ile nasıl ilişkilidir?
- Her ikisi de merkezi sinir sistemi yüzeylerinin ve beyin omurilik sıvısının inflamatuar enfeksiyonlarıdır; ventrikülit ventriküllerin ependimal astarını etkilemektedir ve mevcut kılavuzlar, klinik olarak örtüştükleri için sağlık hizmetiyle ilişkili ventriküliti sağlık hizmetiyle ilişkili menenjit ile birlikte gruplandırmaktadır.
- Ventrikülit neden sıklıkla sağlık hizmetiyle ilişkili bir enfeksiyondur?
- Çoğunlukla eksternal ventriküler drenler ve şantlar gibi beyin omurilik sıvısı cihazlarıyla ilişkilendirilmektedir; bu cihazlar organizmaların ventriküler beyin omurilik sıvısına ulaşması için bir yol sağlamaktadır.