Sosyal Anksiyete Bozukluğu
Sosyal anksiyete bozukluğu (sosyal fobi), genç bireyin başkaları tarafından gözlemlenebileceği veya değerlendirilebileceği sosyal veya performans durumlarına yönelik yoğun, kalıcı bir korku ile karakterize edilmektedir; bu korkunun temelinde utanç verici veya olumsuz yargılanacak şekilde davranma endişesi bulunmaktadır. Etkilenen çocuklar ve ergenler korkulan durumlardan kaçınmakta veya bu durumları belirgin bir sıkıntıyla katlanmaktadır, bu da arkadaşlıkları, sınıf katılımını ve flört etme, bağımsızlık gibi gelişimsel dönüm noktalarını kısıtlayabilmektedir.
Tanım
Bir veya daha fazla sosyal veya performans durumuna yönelik belirgin ve kalıcı korku veya anksiyete ile karakterize bir bozukluktur; bu durumlar başkaları tarafından olası bir incelemeyi içermekte olup, kişinin anksiyete semptomları göstermekten veya olumsuz değerlendirilecek şekilde davranmaktan korktuğu durumları kapsar. Bu durumlar kaçınılmakta veya yoğun sıkıntıyla katlanılmaktadır ve korku orantısız olup klinik olarak anlamlı bir bozukluğa neden olmaktadır.
Kapsam
Bu madde, gençlerde sosyal anksiyete bozukluğunun klinik kavramını, gelişimsel ve mizaçsal öncüllerini, epidemiyolojisini, seyirini ve tedavisine yönelik kanıt tabanını kapsamaktadır. Bu, eğitsel bir referans materyalidir ve bireyler için tanı eşikleri veya tedavi talimatları sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Hangi sosyal ve performans durumları tipik olarak korkuyu tetiklemektedir?
- Erken çocukluk dönemindeki davranışsal inhibisyon, daha sonraki sosyal anksiyete ile nasıl ilişkilidir?
- Sosyal anksiyete bozukluğu, sıradan utangaçlıktan nasıl ayırt edilmektedir?
- Çocuklarda ve ergenlerde hangi tedaviler kanıtlarla desteklenmektedir?
Anahtar kavramlar
- Olumsuz değerlendirilme korkusu
- Mizaçsal bir öncü olarak davranışsal inhibisyon
- Sosyal ve performans durumlarından kaçınma
- Benlik odaklı dikkat ve güvenlik davranışları
- Erken ve tipik olarak ergenlik döneminde başlangıç yaşı
- Daha sonraki depresyon ve madde kullanımı riski
Mekanizmalar
Sosyal anksiyete bozukluğu, olumsuz değerlendirilme korkusu, artmış benlik odaklı dikkat ve korkulan sonuçların doğrulanmasını engelleyen güvenlik davranışları ile kaçınma kullanımı gibi modellere odaklanılarak anlaşılmaktadır. Mizaçsal olarak, erken çocukluk dönemindeki davranışsal inhibisyon (yeni sosyal durumlarda temkinli ve içe dönük olma eğilimi), iyi belgelenmiş bir öncüldür. Kaçınma kısa vadede anksiyeteyi azaltmakta ancak zamanla bozukluğu sürdürmektedir ve bu durum sıklıkla diğer anksiyete bozuklukları ve depresyon ile birlikte görülmektedir.
Klinik önem
Sosyal anksiyete bozukluğu, akran ilişkilerini, akademik katılımı ve yaşa uygun sosyal becerilerin kazanımını önemli ölçüde bozabilmekte ve daha sonraki depresyon ve madde kullanımına yönelik artmış risk taşımaktadır. Bu madde, bozukluğun referans amacıyla nasıl kavramsallaştırıldığını ve incelendiğini özetlemektedir; kendi kendine tanı veya bireyselleştirilmiş tedavi için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Sosyal anksiyete bozukluğu, karakteristik olarak erken ve ergenlik döneminde başlangıç yaşına sahip, daha yaygın anksiyete bozukluklarından biridir; ulusal anket verileri, başlangıç yaşının medyanını erken-orta ergenlik dönemine yerleştirmektedir. Sıklıkla diğer anksiyete bozuklukları ve depresyon ile komorbidite göstermekte ve tedavi olmaksızın kalıcı olma eğilimindedir.
Kanıt ve kılavuzlar
AACAP'ın pediatrik anksiyete bozuklukları için uygulama parametresi (Connolly & Bernstein, 2007) sosyal anksiyete bozukluğunu ele almaktadır ve Çocuk/Ergen Anksiyete Multimodal Çalışması (Walkup ve ark., 2008), bilişsel davranışçı terapi, sertralin ve bunların kombinasyonunun çocukluk çağı anksiyetesi (sosyal anksiyete dahil) için etkinliğini göstermiştir. Bunlar referans amacıyla özetlenmiştir ve tedavi yönlendirmesi değildir.
Tarihçe
Bir zamanlar aşırı utangaçlık olarak küçümsenen sosyal anksiyete, yirminci yüzyılın sonlarında ayrı ve işlev bozucu bir bozukluk olarak kabul edilmiştir; erken çocukluk dönemi davranışsal inhibisyonunu daha sonraki sosyal anksiyete ile ilişkilendiren ve erken başlangıcını ile kronikliğini açıklığa kavuşturan araştırmalarla. Tedavi araştırmaları daha sonra maruz bırakmaya dayalı bilişsel davranışçı terapi ve serotonerjik ilaçların değerini doğrulamıştır.
Tartışmalar
- Sosyal anksiyete bozukluğu ile normatif utangaçlık arasındaki sınır nerededir?
- Utangaçlık yaygın bir mizaç özelliğidir, oysa sosyal anksiyete bozukluğu, klinik olarak anlamlı bozukluğa neden olan belirgin, kalıcı korku ve kaçınmayı gerektirmektedir; ikisini ayırt etmek, yalnızca sosyal rahatsızlığın varlığından ziyade şiddet, kalıcılık ve işlevsel etkiye dayanmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- stein-2008
- biederman-2001
- walkup-2008
Sıkça sorulan sorular
- Sosyal anksiyete bozukluğu, utangaç olmaktan nasıl farklıdır?
- Utangaçlık yaygın bir mizaç özelliğidir, oysa sosyal anksiyete bozukluğu, sosyal veya performans durumlarına yönelik belirgin, kalıcı korku ve günlük işleyişte önemli sıkıntı ve bozukluğa neden olan kaçınmayı içermektedir.
- Çocukluk dönemi davranışsal inhibisyonu sosyal anksiyeteyi öngörmekte midir?
- Erken çocukluk dönemi davranışsal inhibisyonu (yeni sosyal durumlarda temkinli ve içe dönük olma eğilimi), daha sonraki sosyal anksiyete bozukluğu riskinin artmasıyla ilişkili, tanınmış bir öncüldür, ancak tüm inhibe çocuklarda bu bozukluk gelişmemektedir.