Panik Bozukluk
Panik bozukluk; tekrarlayan, beklenmedik panik ataklar, dakikalar içinde zirveye ulaşan ani yoğun korku veya rahatsızlık dalgalanmaları ile karakterizedir. Bu ataklara çarpıntı, nefes darlığı, baş dönmesi gibi fiziksel ve bilişsel semptomlar ile kontrolü kaybetme veya ölme korkusu eşlik etmektedir. Atakları, gelecekteki ataklar hakkında sürekli endişe veya bunlardan kaçınmak için uyumsuz davranış değişiklikleri takip etmektedir. Ergenlik öncesinde nispeten nadir görülmekte ve ergenlik döneminde daha belirgin hale gelmektedir.
Tanım
Tekrarlayan beklenmedik panik ataklarla tanımlanan bir bozukluktur; en az bir atağın ardından bir ay veya daha uzun süreli ek ataklar veya bunların sonuçları hakkında sürekli endişe ya da ataklarla ilişkili davranışlarda önemli uyumsuz bir değişiklik görülmekte ve bu durum klinik olarak anlamlı sıkıntı veya işlev bozukluğuna neden olmaktadır.
Kapsam
Bu madde, panik ataklar ve panik bozukluğun klinik kavramını, bedensel duyumların felaketleştirici yanlış yorumlanması (catastrophic misinterpretation) bilişsel modelini, gelişimsel özelliklerini, epidemiyolojisini ve tedaviye yönelik kanıt temelini kapsamaktadır. Bu, eğitimsel bir referans materyalidir ve bireyler için tanı eşikleri veya tedavi talimatları sunmamaktadır.
Temel sorular
- Panik atağı panik bozukluktan ayıran nedir?
- Panik bozukluk neden ergenlik öncesinde nadiren ortaya çıkmaktadır?
- Bedensel duyumların felaketleştirici yanlış yorumlanması bozukluğu nasıl sürdürmektedir?
- Benzer semptomların tıbbi nedenlerinden nasıl ayırt edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Beklenmedik panik ataklar
- Gelecekteki ataklar hakkında beklenti anksiyetesi
- Bedensel duyumların felaketleştirici yanlış yorumlanması
- Anksiyete duyarlılığı (Anxiety sensitivity)
- Kaçınma ve olası agorafobi
- Ağırlıklı olarak ergenlik veya daha sonraki yaşlarda başlangıç
Mekanizmalar
Bilişsel modeller, panik bozukluğun iyi huylu bedensel duyumların felaketleştirici yanlış yorumlanmasıyla (örneğin, hızlı kalp atışını yaklaşan bir kalp krizi olarak yorumlama) sürdürüldüğünü savunmaktadır. Bu durum, duyumları tam bir panik atağa dönüştürmekte ve beklenti anksiyetesi ile kaçınma davranışları yaratmaktadır. Anksiyete duyarlılığı (anxiety sensitivity), anksiyete ile ilişkili duyumlardan korkma eğilimi, bilinen bir yatkınlıktır. Panik bozukluğun ergenlik öncesinde nadir görülmesi, genellikle yaşla birlikte gelişen bu tür felaketleştirici yorumlama için gerekli bilişsel kapasiteye bağlanmaktadır. Bozukluk, agorafobik kaçınmaya yol açabilmektedir.
Klinik önem
Panik bozukluk, önemli sıkıntı, kaçınma ve işlevsel bozukluğa neden olabilmekte ve panik semptomları sıklıkla tıbbi nedenlerin değerlendirilmesini gerektirmektedir. Somatik semptomları kardiyak, solunum ve endokrin rahatsızlıklarla örtüştüğü için, tıbbi hastalıklardan ayırt edilmesi, klinik bağlamının bir parçasıdır. Bu madde, durumun nasıl kavramsallaştırıldığını ve referans için nasıl incelendiğini açıklamaktadır; kendi kendine tanı veya bireyselleştirilmiş bakım için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Panik bozukluk, ergenlik öncesi çocuklarda nadir görülmekte ve ergenlik ile yetişkinlik döneminde daha sık hale gelmektedir; ulusal anket verileri, başlangıç yaşının medyanını yetişkinlik olarak göstermekte ve tam eşik bozukluğunun gençlerde nispeten nadir olduğunu belirtmektedir. İzole panik ataklar, bozukluğun kendisinden daha yaygındır ve panik bozukluk, diğer anksiyete bozuklukları, depresyon ve agorafobi ile komorbidite göstermektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
AACAP çocukluk çağı anksiyete bozuklukları uygulama parametresi (Connolly & Bernstein, 2007), çocukluk çağı anksiyete bozuklukları arasında panik bozukluğu ele almaktadır. Daha geniş kapsamlı derlemeler, bilişsel davranışçı terapi ve serotonerjik ilaçları tedavinin temel dayanakları olarak tanımlamaktadır. Bu kaynaklar referans amacıyla özetlenmiştir ve tedavi yönlendirmesi değildir.
Tarihçe
Panik bozukluk, yirminci yüzyıl sonu nozolojisinde yaygın anksiyeteden ayırt edilmiştir ve etkili bilişsel modeller, bozukluğun bedensel duyumların felaketleştirici yanlış yorumlanmasından kaynaklandığını belirtmiştir. Gelişimsel araştırmalar, bozukluğun ergenlik öncesinde nadir olduğunu ve ergenlik döneminde daha belirgin hale geldiğini açıklığa kavuşturmuştur; bu durum, söz konusu modellerin gerektirdiği bilişsel olgunlaşma ile tutarlıdır.
İlgili konular
Temel eserler
- roy-byrne-2006
- connolly-2007
- kessler-2005
Sıkça sorulan sorular
- Panik atağı ile panik bozukluk arasındaki fark nedir?
- Panik atağı, fiziksel semptomlarla birlikte ani, yoğun bir korku dalgalanmasıdır; panik bozukluk ise beklenmedik panik atakların tekrarlaması ve ardından gelecekteki ataklar hakkında sürekli endişe veya bunlardan kaçınmak için uyumsuz davranış değişikliklerinin görülmesi durumunda teşhis edilmektedir.
- Panik bozukluk neden küçük çocuklarda nadir görülmektedir?
- Panik bozukluk ergenlik öncesinde nadiren ortaya çıkmakta ve ergenlik döneminde daha yaygın hale gelmektedir; bu durum genellikle yaşla birlikte gelişen bedensel duyumların felaketleştirici yanlış yorumlanması için gerekli bilişsel kapasiteye bağlanmaktadır.