Sensörinöral İşitme Kaybı
Sensörinöral işitme kaybı, kokleanın (işitmenin duyu organı) veya işitme sinirinin ve merkezi bağlantılarının hasar görmesi sonucu ortaya çıkan bir işitme bozukluğudur. Sesin sağlıklı bir iç kulağa ulaşmasını engelleyen iletim tipi işitme kaybının aksine, sensörinöral kayıp, transdüksiyon veya nöral iletimde bir başarısızlığı yansıtmaktadır; bu nedenle ses kokleaya ulaşsa da sinir sinyallerine doğru bir şekilde dönüştürülememektedir. Bu, en yaygın kalıcı işitme kaybı türüdür ve yaşa bağlı işitme kaybı, gürültüye bağlı işitme kaybı ve ani sensörinöral işitme kaybını içermektedir.
Tanım
Sensörinöral işitme kaybı, kokleanın, tüy hücrelerinin veya işitme (koklear) sinirinin işlev bozukluğu veya hasarı sonucunda ortaya çıkan bir işitme azalmasıdır; odyometrik olarak, hava ve kemik iletimi için eşiklerin azalması ve hava-kemik aralığının olmaması ile karakterize edilmektedir.
Kapsam
Bu konu, koklear tüy hücreleri, koklea veya işitme siniri düzeyindeki lezyonlarla tanımlanan klinik bir kategori olarak sensörinöral işitme kaybını kapsamaktadır. Presbiakuzi (yaşa bağlı), gürültüye bağlı ve ani sensörinöral işitme kaybı dahil olmak üzere başlıca formlarını ve bunu iletim tipi işitme kaybından ayıran odyometrik paterni ele almaktadır. Bu bir referans girişi olup, bireyler için tanı veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Koklear tüy hücreleri
- İşitme (koklear) siniri
- Presbiakuzi (yaşa bağlı işitme kaybı)
- Gürültüye bağlı işitme kaybı
- Ani sensörinöral işitme kaybı
- Hava-kemik aralığının olmaması
- Koklear implantasyon ve işitme cihazları
- Ototoksisite
Mekanizmalar
İşitme, mekanik ses titreşimlerinin kokleanın tüy hücreleri tarafından nöral impulslara dönüştürülmesine dayanmaktadır; bu impulslar daha sonra işitme siniri aracılığıyla beyin sapına ve kortekse taşınmaktadır. Sensörinöral kayıp, bu transdüksiyon veya iletim başarısız olduğunda ortaya çıkmaktadır: tüy hücreleri yaşlanma (presbiakuzi), aşırı gürültüye maruziyet, ototoksik ilaçlar veya genetik ve enfeksiyöz nedenlerle kaybedilebilmekte; işitme siniri ise tümörler veya iltihaplanmadan etkilenebilmektedir. Hem hava hem de kemik iletim yolları nihayetinde aynı hasarlı kokleaya ulaştığından, odyometri, iletim tipi işitme kaybını karakterize eden hava-kemik aralığı olmaksızın her ikisi için de düşük eşikler göstermektedir. Ani sensörinöral işitme kaybı, akut ve sıklıkla idiyopatik bir olay olup, acil değerlendirme gerektiren ayrı bir klinik tablo olarak ele alınmaktadır.
Klinik önem
Sensörinöral işitme kaybı, kalıcı işitme bozukluğunun baskın şeklidir ve işitme cihazları ile koklear implantlarla rehabilitasyonun nasıl kavramsallaştırıldığını şekillendirmektedir. Bu giriş, referans ve eğitim amacıyla bu kategoriyi ve mekanizmalarını tanımlamaktadır; bireysel tanı veya kortikosteroidler veya implantasyon gibi yönetim seçeneklerinin belirlenmesi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Sensörinöral kayıp, özellikle yaşa bağlı presbiakuzi, küresel işitme kaybı yükünün en büyük payını oluşturmaktadır. Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2019, 1,5 milyardan fazla kişinin bir miktar işitme kaybı yaşadığını, yaşla birlikte bu oranın keskin bir şekilde arttığını ve küresel işitme sağlığı analizlerinin dünya genelinde amplifikasyon ve koklear implantasyon için karşılanmamış büyük ihtiyaçları vurguladığını tahmin etmiştir. Gürültüye bağlı kayıp, çalışma çağındaki popülasyonlarda önemli ve önlenebilir bir katkıda bulunan faktördür.
Tarihçe
Sensörinöral kaybın iletim tipi kayıptan farklı olarak tanınması, bazı hastalarda kemik iletiminin yanı sıra hava iletiminin de azaldığını gösteren diyapazon testleri ve saf ses odyometrisinin geliştirilmesini takiben gerçekleşmiştir. Daha sonra işitme cihazlarının ve yirminci yüzyılın sonlarından itibaren koklear implantın geliştirilmesi, şiddetli sensörinöral kaybın anlaşılmasını ve rehabilitasyonunu dönüştürmüştür.
İlgili konular
Temel eserler
- chandrasekhar-2019
- wilson-2017
- gbd-hearing-2021
Sıkça sorulan sorular
- Sensörinöral işitme kaybı, bir işitme testinde iletim tipi kayıptan nasıl farklılık gösterir?
- Sensörinöral kayıpta hem hava hem de kemik iletimi eşikleri azalmıştır ve hava-kemik aralığı yoktur, çünkü sorun koklea veya işitme sinirindedir. İletim tipi kayıpta ise kemik iletimi nispeten korunmuştur ve bir hava-kemik aralığı mevcuttur.
- Ani sensörinöral işitme kaybı nedir?
- Bu, genellikle saatler ila birkaç gün içinde ve sıklıkla tek kulakta ortaya çıkan, hızlı başlangıçlı bir sensörinöral işitme kaybıdır ve acil değerlendirme gerektiren klinik bir durum olarak kabul edilmektedir. Bu giriş, kavramı genel referans terimleriyle tanımlamakta olup, bireysel tıbbi tavsiye niteliğinde değildir.