İletim Tipi İşitme Kaybı
İletim tipi işitme kaybı, sesin kokleaya mekanik iletimini engelleyen dış veya orta kulaktaki bir sorundan kaynaklanan işitme bozukluğudur. İç kulak ve işitme siniri sağlam olduğundan, kokleaya ulaşan ses normal şekilde işlenmektedir; eksiklik algıdan ziyade iletimle ilgilidir. Yaygın nedenler arasında kulak kiri tıkanıklığı, orta kulak sıvısı veya enfeksiyonu, timpanik zar perforasyonu ve otosklerozda olduğu gibi kemikçiklerin fiksasyonu bulunmaktadır.
Tanım
İletim tipi işitme kaybı, dış veya orta kulak yoluyla sesin kokleaya mekanik iletimindeki bozukluktan kaynaklanan, koklear ve nöral fonksiyonun korunduğu, klasik olarak odyometride hava-kemik aralığı (air-bone gap) oluşturan bir işitme azalmasıdır.
Kapsam
Bu konu, lezyonun yeri (dış kulak kanalı, timpanik zar veya orta kulak ve kemikçik zinciri) ve işitme değerlendirmesindeki karakteristik bulguları, hava-kemik aralığı (air-bone gap) dahil olmak üzere tanımlanan klinik bir kategori olarak iletim tipi işitme kaybını kapsamaktadır. Bu kavramı, nedenlerini ve mekanizmalarını açıklayan bir referans kavram olarak ele almaktadır; tanı algoritmaları veya tedavi talimatları sunmamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Hava-kemik aralığı (Air-bone gap)
- Dış ve orta kulak yoluyla ses iletimi
- Kemikçik zinciri (malleus, incus, stapes)
- Timpanik zar perforasyonu
- Orta kulak effüzyonu
- Otoskleroz ve kemikçik fiksasyonu
- Serumen tıkanıklığı
- Diyapazon testleri (Rinne ve Weber)
Mekanizmalar
Ses normalde dış kulak kanalından timpanik zar boyunca geçmekte ve kokleaya girmeden önce kemikçik zincirinin kaldıraç etkisi ve alan oranı ile yükseltilmektedir. Bu mekanik yolu zayıflatan herhangi bir süreç iletim tipi kayba neden olmaktadır: kanalın tıkanması (serumen, yabancı cisim), timpanik zarın perforasyonu veya skarlaşması, orta kulak boşluğunda sıvı veya iltihap (effüzyonlu otitis media'da olduğu gibi) veya kemikçiklerin sertleşmesi ve fiksasyonu. Otik kapsül kemiğinin anormal yeniden şekillenmesiyle stapes tabanını sabitleyen otoskleroz, yetişkinlerde karakteristik bir nedendir. Odyometrideki ayırt edici özellik, hava yoluyla iletilen sesin, kemik yoluyla doğrudan kokleaya iletilen sesten daha fazla bozulduğu bir hava-kemik aralığıdır (air-bone gap).
Klinik önem
İşitme kaybının iletim tipi paternini tanımak, işitsel sistemin nasıl değerlendirildiğinin ve dış ve orta kulağı etkileyen birçok nedenin nasıl kavramsallaştırıldığının bir parçasıdır. Bu madde, referans ve eğitim amacıyla bu kategoriyi ve mekanizmalarını açıklamaktadır; bireysel tanı veya tıbbi veya cerrahi yönetimin seçimi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
İletim tipi bileşenler, işitme kaybının küresel yüküne önemli ölçüde katkıda bulunmaktadır ve bunların çoğu potansiyel olarak geri döndürülebilirdir. Orta kulak effüzyonu çocukluk çağında son derece yaygındır ve çocuklarda iletim tipi kaybın önde gelen nedenlerinden biridir; otoskleroz ve kronik orta kulak hastalığı ise yetişkinlerde dikkate değer nedenler arasında yer almaktadır. Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2019, iletim tipi nedenlerin katkıda bulunduğu işitme kaybının genel prevalansının yüksek olduğunu belgelemiştir.
Tarihçe
İşitme kaybının iletim tipi ve sensörinöral tiplere ayrılması, on dokuzuncu yüzyıldaki diyapazon testleri ile mümkün olmuş ve hava ve kemik iletiminin ayrı ayrı ölçülmesine ve hava-kemik aralığının (air-bone gap) tanımlanmasına olanak tanıyan saf ses odyometrisinin geliştirilmesiyle resmileşmiştir. Bu ayrım, klinik işitme değerlendirmesinin temelini oluşturmaya devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- schilder-2016
- markou-2009
- rosenfeld-ome-2016
Sıkça sorulan sorular
- Hava-kemik aralığı (air-bone gap) nedir?
- Odyometride, hava yoluyla (kulak kanalı ve orta kulak aracılığıyla) iletilen sesin işitme eşikleri ile kemik yoluyla (orta kulağı atlayarak kafatasına uygulanan titreşim) iletilen sesin işitme eşikleri arasındaki farktır. Bir aralık, iletim yolunun bozulduğunu, kokleanın ise nispeten korunduğunu, yani iletim tipi işitme kaybının karakteristik özelliğini göstermektedir.
- İletim tipi işitme kaybı kalıcı mıdır?
- Kulak kiri veya orta kulak sıvısı gibi birçok neden geçici veya geri döndürülebilirken, otoskleroz veya kronik kemikçik hasarı gibi diğer nedenler daha kalıcı olabilmektedir. Seyir, altta yatan nedene bağlıdır; bu madde kategoriyi genel terimlerle açıklamaktadır ve bireysel tıbbi tavsiye niteliğinde değildir.