İletim Tipi İşitme Kaybı
İletim tipi işitme kaybı, sesin dış kulak kanalı, kulak zarı veya orta kulak kemikçikleri (ossicles) aracılığıyla kokleaya ulaşmadan önce engellenmesi veya zayıflaması durumunda ortaya çıkmaktadır. İç kulak ve işitme siniri sağlam olduğundan, kemik iletimi yoluyla doğrudan kokleaya iletilen ses korunmakta ve odyogramda karakteristik hava-kemik aralığı (air-bone gap) oluşmaktadır. Yaygın nedenleri arasında kulak kiri tıkanıklığı (earwax impaction), orta kulak sıvısı, kulak zarı perforasyonu ve otoskleroz bulunmaktadır.
Tanım
İletim tipi işitme kaybı, sesin dış veya orta kulak yoluyla iletimindeki bozukluktan kaynaklanan, kokleanın sağlam olduğu ve odyometrik olarak kemik iletimi eşiklerinin hava iletimi eşiklerinden daha iyi olduğu bir hava-kemik aralığı ile karakterize edilen bir işitme azalmasıdır.
Kapsam
Bu madde, ses iletimini sağlayan yapının anatomisini, iletimi engelleyen mekanizmaları, iletim tipi kaybın odyometrik özelliklerini ve başlıca nedenlerini kapsamaktadır. İletim tipi işitme kaybını, işitme kaybı sınıflandırması içinde bir patoloji kategorisi olarak ele almakta ve durumun nasıl tanındığını ve incelendiğini açıklamaktadır; bireysel bir hastanın nasıl değerlendirilmesi veya tedavi edilmesi gerektiğine dair bilgi içermemektedir.
Anahtar kavramlar
- Hava-kemik aralığı
- Kemikçik zinciri (malleus, incus, stapes)
- Timpanik zar perforasyonu
- Efüzyonlu otitis media
- Otoskleroz ve stapes fiksasyonu
- Serumen tıkanıklığı ve dış kulak kanalı obstrüksiyonu
- Timpanometri
Mekanizmalar
Ses normalde kulak kanalından geçmekte, timpanik zarı (kulak zarı) titreştirmekte ve kemikçik zinciri (ossicular chain) aracılığıyla koklear sıvıları hareket ettiren oval pencereye iletilmektedir. İletim tipi kayıp, bu zincirdeki herhangi bir adımın bozulması durumunda ortaya çıkmaktadır: kanalın tıkanması (örneğin serumen), kulak zarının perforasyonu veya sertleşmesi, orta kulak boşluğunda sıvı bulunması veya stapes tabanının hareketsiz hale geldiği otosklerozda olduğu gibi kemikçiklerin sabitlenmesi veya bozulması. Koklea işlevsel kaldığı için, kemik yoluyla iletilen ses tıkanıklığı atlamakta, bu nedenle kemik iletimi eşikleri normal kalırken hava iletimi eşikleri kötüleşmekte ve hava-kemik aralığı oluşmaktadır.
Klinik önem
İletim tipi kayıplar önemlidir, çünkü nedenlerinin çoğu mekaniktir ve odyometrik olarak koklear hasardan farklı bir tablo sergilemektedir. İletim tipi paternin tanınması, kulakta sorunun nerede olduğunu belirlemede merkezi bir öneme sahiptir. Bu açıklama, genel bilgi edinme ve kanıt değerlendirme amaçlıdır; bireysel bir tanı rehberliği niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Efüzyonlu otitis media (orta kulakta sıvı birikimi), çocuklarda iletim tipi işitme kaybının en yaygın nedenlerinden biri olup, dünya genelinde çocukluk çağı tıbbi ziyaretleri ve cerrahi müdahaleler için önde gelen bir sebeptir. Otoskleroz, genç ve orta yaşlı yetişkinlerde edinilmiş iletim tipi kaybın sık görülen bir nedenidir; kalıtsal bir bileşeni olduğu ve popülasyonlar arasında farklılık gösterdiği bilinmektedir.
Tarihçe
İletim tipi ve diğer işitme kayıpları arasındaki ayrım, ayrı hava ve kemik iletimi testleri içeren odyometrinin kullanıma girmesiyle netleşmiştir; bu durum klinisyenlerin hava-kemik aralığını bozulmuş ses iletiminin ayırt edici özelliği olarak tanımlamasına olanak tanımıştır. Otosklerozun stapes fiksasyonunun bir nedeni olarak tanınması ve bunu gidermek için geliştirilen cerrahi yaklaşımlar, iletim tipi kaybın anlaşılması ve yönetilmesinde dönüm noktaları olmuştur.
Öne çıkan isimler
- Anne G. M. Schilder
- Lisa L. Cunningham
- Debara L. Tucci
İlgili konular
Temel eserler
- cunningham-2017
- schilder-2016
- batson-2017
Sıkça sorulan sorular
- Odyogramda iletim tipi işitme kaybını sensörinöral işitme kaybından ayıran nedir?
- İletim tipi kayıp, koklea sağlam olduğu için kemik iletimi eşiklerinin hava iletimi eşiklerinden daha iyi olduğu bir hava-kemik aralığı göstermektedir; sensörinöral kayıp ise her ikisini de birlikte ve aralık olmaksızın azaltmaktadır.
- İletim tipi işitme kaybı genellikle geri döndürülebilir mi?
- İletim tipi kaybın birçok nedeni mekaniktir ve bir kategori olarak sıklıkla tanımlanabilir yapısal kökenlere sahiptir; ancak herhangi bir bireysel vakanın tedavi edilip edilemeyeceği, bu referans maddesinin kapsamı dışında kalan klinik bir değerlendirmedir.