Sensörinöral İşitme Kaybı
Sensörinöral işitme kaybı, ses ileten aparatta meydana gelen hasardan ziyade, iç kulakta (koklea ve tüy hücreleri) veya işitme sinirinde oluşan hasar sonucunda ortaya çıkmaktadır. Sesi dönüştüren ve taşıyan duyusal ve nöral elemanlar etkilendiği için, hem hava hem de kemik yoluyla iletilen işitme azalmakta ve hava-kemik aralığı bulunmamaktadır. Bu, işitme kaybının en yaygın kalıcı şekli olup, doğuştan ve genetik nedenlerden yaşa bağlı, gürültüye bağlı ve ototoksik hasara kadar uzanmaktadır.
Tanım
Sensörinöral işitme kaybı, koklear tüy hücrelerinin veya işitme sinirinin işlev bozukluğundan kaynaklanan bir işitme azalmasıdır; bu durumda hem hava hem de kemik iletim eşikleri birlikte azalmakta ve hava-kemik aralığı bulunmamaktadır.
Kapsam
Bu madde, ilgili koklear ve nöral yapıları, duyusal ve nöral hasarın başlıca mekanizmalarını, sensörinöral kaybın odyometrik paternini ve yaşam süresi boyunca ortaya çıkan başlıca nedenlerini kapsamaktadır. Bireyin değerlendirilmesi veya yönetimi için klinik bir rehberlik olmayıp, patolojinin ve nasıl sınıflandırıldığının referans bir tanımı niteliğindedir.
Anahtar kavramlar
- Koklear tüy hücreleri (iç ve dış)
- İşitme (kokleovestibüler) siniri
- Hava-kemik aralığının olmaması
- Koklear sinaptopati
- Doğuştan ve genetik işitme kaybı
- Ototoksisite
- Ani sensörinöral işitme kaybı
Mekanizmalar
Sensörinöral kayıp, sesin nöral sinyallere dönüştürülmesinin bozulması durumunda ortaya çıkmaktadır. Dış tüy hücreleri koklear amplifikasyon ve frekans ayarı sağlamakta, iç tüy hücreleri ise sinyali işitme sinirine iletmektedir; her ikisinin kaybı işitmeyi bozmakta ve özellikle dış tüy hücreleri için dinamik aralığı daraltmaktadır. Hasar, iç tüy hücreleri ile sinir lifleri arasındaki sinapsta (koklear sinaptopati) ve işitme siniri boyunca da meydana gelebilmektedir. Nedenleri arasında genetik ve doğuştan faktörler, yaşlanma, gürültü maruziyeti, ototoksik ajanlar, enfeksiyon ve ani idiyopatik olaylar bulunmaktadır. Koklea veya sinirin kendisi etkilendiği için, kemik iletimi lezyonu atlayamamaktadır; bu nedenle her iki iletim yolu da benzer azalmalar göstermektedir.
Klinik önem
Sensörinöral kayıp, kalıcı işitme bozukluklarının çoğunu oluşturmakta ve bunu iletim tipi kayıptan ayırmak, işitme bozukluklarını tanımlamak ve incelemek için temel önem taşımaktadır. Mekanizmalarını anlamak, neden genellikle geri döndürülemez olduğunu ve zorlukların neden sadece ses yüksekliğini değil, genellikle konuşma netliğini de içerdiğini açıklamaktadır. Bu madde, bireysel tanı veya tedavi için değil, yönlendirme ve kanıt değerlendirmesi içindir.
Epidemiyoloji
Sensörinöral işitme kaybı, dünya genelinde kalıcı işitme kaybının baskın türü olup, küresel işitme engeli yüküne önemli bir katkıda bulunmaktadır. Çocuklarda, doğuştan ve erken başlangıçlı sensörinöral kayıp, yenidoğan işitme taramasının önde gelen bir nedenidir; yetişkinlerde ise yaşa bağlı ve gürültüye bağlı sensörinöral kayıplar baskın durumdadır.
Tarihçe
Koklea ve işitme sinirinin ayrı bir işitme kaybı bölgesi oluşturduğu anlayışı, hava ve kemik iletimini ayıran odyometrinin gelişimiyle ortaya çıkmıştır. Daha sonra, dış tüy hücre amplifikasyonu üzerine yapılan fizyolojik çalışmalar, koklear fonksiyon anlayışını yeniden şekillendirmiş ve koklear sinaptopatinin daha yeni tanımı, tüy hücreleri ve odyometrik eşikler korunmuş görünse bile nöral bağlantıların kaybedilebileceğini göstermiştir.
Tartışmalar
- Standart odyometrik eşiklerde bir kayma olmaksızın işitme hasarı meydana gelebilir mi?
- Koklear sinaptopati üzerine yapılan çalışmalar, iç tüy hücreleri ile işitme siniri lifleri arasındaki sinapsların, saf ses odyogramı normal kalırken kaybedilebileceğini düşündürmektedir; bu da standart odyogramın sensörinöral hasarı tam olarak yakalayıp yakalamadığı konusunda soruları gündeme getirmektedir.
Öne çıkan isimler
- Richard J. H. Smith
- M. Charles Liberman
- Sharon G. Kujawa
- Lisa L. Cunningham
İlgili konular
Temel eserler
- cunningham-2017
- smith-2005
- liberman-2017
Sıkça sorulan sorular
- Sensörinöral işitme kaybında neden hava-kemik aralığı bulunmamaktadır?
- Sorunun kaynağı koklea veya işitme siniri olduğu için, kemik iletimiyle iletilen ses bunu atlayamamaktadır; bu nedenle hava ve kemik iletim eşikleri aralarında boşluk olmaksızın birlikte azalmaktadır.
- Sensörinöral işitme kaybının en yaygın nedenleri nelerdir?
- Yaşam süresi boyunca başlıca nedenler arasında çocuklarda genetik ve doğuştan faktörler, yetişkinlerde ise yaşlanma, gürültü maruziyeti ve ototoksik ajanlar bulunmaktadır; etkilenen yapılar koklear tüy hücreleri veya işitme siniridir.