Yaşa Bağlı İşitme Kaybı (Presbiakuzi)
Presbiakuzi, yaşlanmaya eşlik eden, ilerleyici, tipik olarak bilateral ve simetrik sensörinöral işitme kaybıdır. Genellikle yüksek frekanslarda başlamakta ve basit ses şiddeti kaybından ziyade, özellikle arka plan gürültüsünde konuşma netliğinin azalmasıyla ilişkilendirilmektedir. İleri yaşın en yaygın kronik durumlarından biri olarak, kohlea ve merkezi işitsel yollardaki kümülatif değişiklikleri yansıtmaktadır.
Tanım
Presbiakuzi, yaşam süresi boyunca kohlea ve merkezi işitsel yollardaki dejeneratif değişikliklerden kaynaklanan, genellikle bilateral, simetrik ve yüksek frekanslarda en belirgin olan yaşa bağlı sensörinöral işitme kaybıdır.
Kapsam
Bu madde, yaşa bağlı işitme kaybının altında yatan kohlear ve nöral değişiklikleri, karakteristik yüksek frekanslı odyometrik paternini, epidemiyolojisini ve iletişim ile bilişle olan ilişkilerini kapsamaktadır. Bu, durumun referans bir tanımı olup nasıl sınıflandırıldığı ve incelendiği açıklanmaktadır; bireysel tanı eşikleri veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Yüksek frekanslı, eğimli odyogram
- Bilateral simetrik kayıp
- Gürültülü ortamda konuşmayı anlama güçlüğü
- Duyusal, nöral, metabolik ve mekanik kohlear değişiklikler
- Merkezi işitsel yaşlanma
- Bilişsel gerileme ile ilişki
Mekanizmalar
Yaşa bağlı işitme kaybı, işitsel sistem boyunca birikmiş dejenerasyonu yansıtmaktadır. Klasik tanımlamalar, duyusal kaybı (dış tüy hücre dejenerasyonu), nöral kaybı (spiral ganglion nöronlarının kaybı), metabolik veya strial kaybı (kohlear pili etkileyen stria vaskülaris dejenerasyonu) ve kohlear bölmedeki mekanik değişiklikleri ayırt etmektedir; ancak çoğu vaka birden fazla süreci bir arada barındırmaktadır. Merkezi işitsel ve bilişsel değişiklikler, özellikle gürültülü ortamlarda konuşmayı anlama güçlüğünü artırmaktadır; bu nedenle presbiakuzi, saf ses kaybına orantısız bir şekilde konuşma netliğini sıklıkla bozmaktadır.
Klinik önem
Presbiakuzi, yaşlı yetişkinlerde işitme kaybının baskın nedeni ve ileri yaşlarda işitme bakımı arayışının sık görülen bir sebebidir. Klinik önemi kulağın ötesine uzanmaktadır: epidemiyolojik çalışmalar, yaşa bağlı işitme kaybını iletişim güçlüğü, sosyal izolasyon ve bilişsel gerileme ile ilişkilendirmektedir. Bu madde, söz konusu ilişkileri yönlendirme ve kanıt değerlendirmesi amacıyla tanımlamakta olup, bireysel tanı veya yönetim için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Yaşa bağlı işitme kaybının prevalansı yaşla birlikte hızla artmakta, ileri yaşlardaki yetişkinlerin büyük bir kısmını etkilemekte ve küresel işitme engeli yüküne önde gelen bir katkıda bulunmaktadır. Kohort çalışmaları, işitme kaybı ile insidans demans arasında ilişkiler bildirmekte, bu da ikisi arasındaki bağlantının olup olmadığı ve nasıl olduğu konusunda önemli araştırmaları teşvik etmektedir.
Tarihçe
İşitme kaybının yaşlanmanın belirgin bir özelliği olarak tanınması modern odyolojiden önceye dayanmaktadır; ancak presbiakuzinin sensörinöral, yüksek frekanslı ve tanımlanabilir kohlear substratlara sahip bir kayıp olarak sistematik karakterizasyonu, yirminci yüzyıl histopatolojisi ve odyometrisi aracılığıyla gelişmiştir. Daha yakın tarihli epidemiyoloji, presbiakuziyi biliş ve sağlıklı yaşlanma için geniş kapsamlı çıkarımları olan bir durum olarak yeniden çerçevelemiştir.
Tartışmalar
- Yaşa bağlı işitme kaybı ile demans arasındaki bağlantı nedensel midir?
- Kohort verileri, işitme kaybı ile daha sonraki bilişsel gerileme veya demans arasında ilişkiler göstermektedir; ancak bu ilişkinin nedensel olup olmadığı, ortak yolları paylaşıp paylaşmadığı veya ölçüm ve karıştırıcı etkiyi (confounding) yansıtıp yansıtmadığı aktif bir araştırma sorusu olmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- George A. Gates
- Frank R. Lin
- James H. Mills
İlgili konular
Temel eserler
- gates-2005
- cunningham-2017
- lin-2011
Sıkça sorulan sorular
- Presbiakuzisi olan kişiler neden sıklıkla duyduklarını ancak anlamadıklarını söylemektedirler?
- Yaşa bağlı kayıp yüksek frekanslarda en belirgin olup merkezi işitsel değişiklikleri içermektedir; bu nedenle konuşma netliğini taşıyan ünsüz sesler etkilenmekte ve genel ses şiddeti yeterli görünse bile arka plan gürültüsünde anlama güçlüğü yaşanmaktadır.
- Presbiakuzi, gürültüye bağlı işitme kaybı ile aynı mıdır?
- Her ikisi de sensörinöraldir ve örtüşebilmektedir; ancak presbiakuzi özellikle yaşa bağlı bileşeni ifade etmektedir; gürültü maruziyeti ayrı, sıklıkla ekleyici bir neden olup kendi başlığı altında ele alınmaktadır.