Yaygın Kulak Rahatsızlıkları ve İşitme Kaybı
Yaygın kulak rahatsızlıkları ve işitme kaybı, hastaları birinci basamak sağlık hizmetlerine ve kulak burun boğaz (KBB) uzmanlığına getiren, kulağın ve işitsel ve vestibüler sistemlerin günlük koşullarıdır: orta kulak enfeksiyonları ve efüzyonları, iletim tipi ve sensörinöral tip işitme kaybı, denge bozuklukları ve vertigo, ve dış bir kaynak olmaksızın ses algısı (tinnitus). Bunlar birlikte, küresel engellilik yükünün büyük bir kısmını oluşturmaktadır ve özellikle işitme kaybı, dünya genelinde engellilikle geçirilen yıllara en çok katkıda bulunan faktörler arasında yer almaktadır.
Tanım
Yaygın kulak rahatsızlıkları ve işitme kaybı, dış, orta ve iç kulağın ve bunların sinirsel bağlantılarının sıkça karşılaşılan hastalıklarını kapsamakta olup, başlıca işitme azalması (iletim tipi veya sensörinöral), orta kulak enfeksiyonu veya efüzyonu, vertigo ve denge bozukluğu veya tinnitus olarak ortaya çıkmaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu kulağın ve işitmenin başlıca klinik varlıklarına tedavi protokolleri olarak değil, referans konular olarak yönlendirmektedir. Rahatsızlıkları, işitsel-vestibüler sistemin ilgili kısmına (dış ve orta kulak, koklea ve işitme siniri, vestibüler aparat) ve baskın semptoma (işitme kaybı, kulak enfeksiyonu, vertigo, tinnitus) göre gruplandırmaktadır. Ayrıntılı mekanizmalar, epidemiyoloji ve kanıtlar alt başlıklarda geliştirilmektedir; bu genel bakış, onları birbirlerine ve daha geniş kulak burun boğaz alanına göre konumlandırmaktadır.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- İletim tipi ve sensörinöral işitme kaybı
- Dış, orta ve iç kulak anatomisi
- İşitsel ve vestibüler fonksiyon
- Otitis media ve orta kulak efüzyonu
- Vertigo ve denge bozuklukları
- Tinnitus
- Odyometri ve klinik işitme değerlendirmesi
- Küresel işitme kaybı yükü
Mekanizmalar
Ses, dış kulak tarafından toplanmakta, timpanik zar ve orta kulağın kemikçik zinciri boyunca mekanik olarak iletilmekte ve işitme siniri boyunca beyin sapına ve kortekse ulaşmadan önce kokleada sinirsel sinyallere dönüştürülmektedir; iç kulağın vestibüler aparatı, dengeyi korumak için baş hareketini ve yerçekimini algılamaktadır. Rahatsızlıklar bu yol üzerine haritalanmaktadır: dış veya orta kulak hastalığı (efüzyon, otitis media veya kemikçiklerin fiksasyonu gibi) mekanik iletimi engellemekte ve iletim tipi işitme kaybına neden olmaktadır; oysa koklear tüy hücrelerine veya işitme sinirine verilen hasar sensörinöral işitme kaybına yol açmaktadır. Vestibüler organların veya bunların merkezi bağlantılarının işlev bozukluğu vertigo ve denge bozukluğuna neden olmakta, işitsel yoldaki sapkın aktivite ise tinnitus ile ilişkilendirilmektedir. Bu anatomik mantık, alt başlıkların gruplandırılmasının temelini oluşturmaktadır.
Klinik önem
Kulak rahatsızlıkları ve işitme kaybı, birinci basamak sağlık hizmetleri, pediatri, geriatri ve kulak burun boğaz alanlarında karşılaşılmakta olup, bu alan klinisyenlerin ve öğrencilerin işitsel-vestibüler sistemi nasıl kavramsallaştırdığını çerçevelemektedir. Bu giriş, bu durumların nasıl kategorize edildiğini ve bunlarla ilgili kanıtların nasıl düzenlendiğini açıklayan bir referans yönlendirmesidir; bireysel hastalar için tanı algoritmaları veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
İşitme kaybı, dünya genelinde en yaygın kronik durumlardan biridir. Küresel Hastalık Yükü Çalışması 2019, 1,5 milyardan fazla insanın bir dereceye kadar işitme kaybıyla yaşadığını ve işitme kaybının, yaşla birlikte prevalansı hızla artan, engellilikle geçirilen yılların önde gelen küresel nedeni olduğunu tahmin etmiştir. Otitis media, çocukluk çağı tıbbi ziyaretleri ve antibiyotik reçeteleri için en yaygın nedenler arasında yer alırken, vertigo ve tinnitus yetişkin popülasyonlarında sık görülen başvuru semptomlarıdır.
Tarihçe
Kulak hastalıklarının ve işitmenin sistematik incelenmesi, on dokuzuncu ve yirminci yüzyıl otolojisinden ve işitme kaybının tipine göre nicelendirilmesini ve sınıflandırılmasını sağlayan odyometrinin gelişiminden doğmuştur. Görüntüleme, odyolojik testler ve popülasyon anketlerinin daha sonraki iyileştirmeleri, küresel yük tahmini ile birlikte, işitme kaybını ve yaygın kulak rahatsızlıklarını tanınmış bir halk sağlığı önceliği ve kulak burun boğazın temel bir alanı olarak belirlemiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- gbd-hearing-2021
- wilson-2017
- schilder-2016
Sıkça sorulan sorular
- İletim tipi işitme kaybını sensörinöral işitme kaybından ayıran nedir?
- İletim tipi işitme kaybı, sesin mekanik iletimini engelleyen dış veya orta kulaktaki sorunlardan kaynaklanırken, sensörinöral işitme kaybı koklea veya işitme sinirindeki hasardan kaynaklanmaktadır. Bu ayrım, bu alanın merkezi bir düzenleyici ilkesidir ve ilgili alt başlıklarda geliştirilmektedir.
- Otitis media, vertigo ve tinnitus neden işitme kaybı ile birlikte gruplandırılmaktadır?
- Bunların hepsi aynı işitsel-vestibüler sistemin yaygın rahatsızlıklarıdır. Orta kulak enfeksiyonu iletimi bozabilmekte, iç kulak hastalığı işitme kaybını vertigo ve tinnitus ile ilişkilendirmekte olup, bunların gruplandırılması ortak anatomi ve örtüşen klinik tabloları yansıtmaktadır.