Kronik Sistemik Hastalık ve Yönetimi
Bu alan, çocukluk ve ergenlik döneminin uzun süreli sistemik durumlarını - astım, tip 1 diabetes mellitus, epilepsi, konjenital kalp hastalığı ve kistik fibroz gibi - bir araya getirmektedir. Bu durumlar yıllarca devam etmekte, bir veya daha fazla organ sistemini etkilemekte ve çocuğun büyümesini, gelişimini, eğitimini ve aile yaşamını şekillendirmektedir. Bu, herhangi bir tek durum için bir kılavuz olmaktan ziyade, kronik hastalığın pediatride nasıl kavramsallaştırıldığına dair yönlendirici bir genel bakış sunmaktadır.
Tanım
Pediatride kronik sistemik hastalık, bir yıl veya daha uzun sürmesi beklenen, bir veya daha fazla vücut sistemini içeren ve genellikle sürekli tıbbi bakım gerektiren veya günlük yaşam aktivitelerini kısıtlayan bir sağlık durumunu ifade etmektedir; bu durum, kendi kendini sınırlayan akut hastalıktan ayrılmaktadır.
Kapsam
Bu alan, çocuklarda kronik sistemik hastalığı birleştiren unsurları kapsamaktadır: akut bir hastalığı aşan bir süre, sürekli izlem gerektiren bir seyir ve etkilenen organ sisteminden gelişime, eğitime, ruh sağlığına ve aileye uzanan bir yük. Bu alan, altındaki bireysel hastalıkları konu başlıkları olarak ele almakta ve uzun süreli yönetimi, yetişkin bakımına geçişi ve hastalık yükünü kesişen temalar olarak işlemektedir. Referans-eğitim amaçlı olup, kişiselleştirilmiş klinik rehberlik sağlamamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Çocukluk çağındaki kronik sistemik bir durumu, akut veya kendi kendini sınırlayan bir hastalıktan ayıran nedir?
- Kalıcı bir hastalık, büyüme, nörogelişim, eğitim ve aile işleyişiyle nasıl etkileşime girmektedir?
- Uyum, izlem ve yetişkin bakımına geçiş gibi ortak zorluklar, farklı kronik hastalıklar arasında nasıl kesişmektedir?
- Pediatrik kronik hastalığın popülasyon yükü, durumlar arasında nasıl ölçülmekte ve karşılaştırılmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Kroniklik ve hastalık süresi
- Sistemik ve lokalize hastalık
- Hastalık yükü ve engellilikle geçirilen yıllar
- Uzun süreli izlem ve uyum
- Büyüme ve gelişimsel etki
- Pediatrik bakımdan yetişkin bakımına geçiş
- Aile merkezli kronik hastalık bakımı
Klinik önem
Kronik sistemik hastalığı olan çocuklar, pediatrik sağlık hizmeti başvurularının önemli ve artan bir kısmını oluşturmaktadır ve bu durumlar, akut hastalığın etkilemediği şekillerde gelişimsel gidişatla etkileşime girmektedir. Kronik hastalığın ortak yapısını - kalıcılık, izlem ihtiyacı ve nihayetinde yetişkin hizmetlerine devir - anlamak, her spesifik durumu konumlandırmaya yardımcı olmaktadır. Bu madde, alanın bu durumları nasıl organize ettiğini tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Küresel Hastalık Yükü analizleri, astım, diyabet, epilepsi ve konjenital anomaliler dahil olmak üzere kronik durumların, yaşam seyri boyunca engellilikle geçirilen yılların büyük ve ölçülebilir bir kısmına katkıda bulunduğunu ve başlangıcın sıklıkla çocukluk döneminde olduğunu belgelemektedir (James et al., 2018). Spesifik durumların göreceli prevalansı bölgeye ve yaşa göre değişmekte olup, astım ve tip 1 diyabet gibi bazıları son yıllarda değişen insidans göstermiştir (Papi et al., 2018; Atkinson et al., 2014).
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki her durum, kendi hastalığa özgü kanıt ve konsensüs rehberliği bütünü tarafından yönetilmektedir; bu genel bakış, bunları yeniden ifade etmek yerine ilgili konu başlıklarına işaret etmektedir. Popülasyon düzeyindeki yük, sistematik Küresel Hastalık Yükü sentezleri aracılığıyla izlenmektedir (James et al., 2018).
Tarihçe
Pediatrik kronik hastalık kavramı, yirminci yüzyıl boyunca akut bakım, immünizasyon ve cerrahideki gelişmelerin bir zamanlar ölümcül olan durumları, çocukların giderek daha fazla yetişkinliğe kadar hayatta kaldığı uzun süreli durumlara dönüştürmesiyle ayrı bir kategori olarak gelişmiştir. Konjenital kalp hastalığı, kistik fibroz ve tip 1 diyabet gibi durumlarda görülen bu hayatta kalma değişimi, kronik yönetim ve yetişkin bakımına yapılandırılmış geçiş için modern ihtiyacı yaratmıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- james-2018-gbd
Sıkça sorulan sorular
- Bir hastalığı çocukta 'kronik' yapan nedir?
- Kronik bir durum, genellikle bir yıl veya daha uzun sürmesi beklenen, sürekli tıbbi bakım gerektiren veya günlük aktiviteleri kısıtlayan bir durumdur; bu durum, günler veya haftalar içinde düzelen akut bir hastalıktan farklıdır.
- Bu durumlar için yetişkin bakımına geçiş neden vurgulanmaktadır?
- Kronik sistemik hastalığı olan birçok çocuk artık yetişkinliğe kadar hayatta kaldığı için, pediatrik hizmetlerden yetişkin hizmetlerine planlı devir, konjenital kalp hastalığı, kistik fibroz ve tip 1 diyabet gibi durumlarda uzun süreli bakımın tanınmış bir parçası haline gelmiştir.