Kronik Hastalık Yönetimi
Kronik hastalık yönetimi, aile hekimliğinin, tip 2 diyabet, hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, koroner arter hastalığı ve kalp yetmezliği gibi yıllarca veya on yıllarca süren durumlarla yaşayan hastaların uzun süreli, sürekli bakımıyla ilgilenen alanıdır. Bu çalışma, münferit bir epizodu çözmek yerine, fonksiyonu sürdürmeye, komplikasyonları önlemeye ve zaman içinde bakımı koordine etmeye odaklanmaktadır.
Tanım
Kronik hastalık yönetimi, bir veya daha fazla kalıcı (kronik) rahatsızlığı olan hastalar için organize, uzunlamasına bakım sağlama ve koordinasyonudur; epizodik, akut tedavi yerine sürekliliği, komplikasyonların önlenmesini, öz yönetim desteğini ve popülasyon düzeyinde takibi vurgulamaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu birinci basamak sağlık hizmetlerinde yönetilen uzun süreli durumlar arasında paylaşılan ilkelere yönlendirmektedir: uzunlamasına izleme, risk faktörü modifikasyonu, hasta öz yönetim desteği, multimorbidite ve birinci basamak ile uzmanlık bakımı arasındaki koordinasyon. Bu alan, kendi altında yer alan bireysel hastalık konularını (diyabet, hipertansiyon, KOAH, koroner arter hastalığı, kalp yetmezliği) ayrıntılı girdiler olarak çerçevelerken, kronik bakımın ortak düzenleyici mantığını tanımlamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Uzun süreli bir durumun yönetimi ile akut bir hastalığın tedavisi arasındaki fark nedir?
- Kronik bakım modeli, birinci basamak sağlık hizmetlerinde proaktif, planlı bakımı nasıl yapılandırmaktadır?
- Multimorbidite — birden fazla kronik durumun bir arada bulunması — yönetimi nasıl karmaşıklaştırmaktadır?
- Öz yönetim desteği, uzunlamasına bakıma nasıl entegre edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Süreklilik ve uzunlamasına bakım
- Risk faktörü modifikasyonu
- Öz yönetim desteği
- Multimorbidite
- Bakım koordinasyonu
- İkincil korunma
- Hastalık kayıtları ve planlı takip
Temel kuramlar
- Kronik Bakım Modeli
- Bilgili, aktif bir hasta ile hazırlıklı, proaktif bir bakım ekibi arasındaki verimli etkileşimlerin, sağlık sistemi organizasyonu, sunum tasarımı, karar desteği, klinik bilgi sistemleri, öz yönetim desteği ve toplum kaynaklarındaki değişikliklerden nasıl ortaya çıktığını açıklayan bir çerçevedir.
Klinik önem
Kronik rahatsızlıklar, birinci basamak sağlık hizmeti ziyaretlerinin ve önlenebilir morbidite ve mortalitenin büyük bir kısmını oluşturmaktadır; bu nedenle burada açıklanan sistemler ve ilkeler, günlük aile hekimliği pratiğinin çoğunun temelini oluşturmaktadır. Bu girdi, kronik bakımın nasıl organize edildiğini tanımlamakta ve alanı anlamak için bir referans niteliği taşımaktadır; bireyselleştirilmiş tanı veya tedavi talimatları kaynağı değildir.
Epidemiyoloji
Bulaşıcı olmayan hastalıklar — başlıca kardiyovasküler hastalık, kronik solunum yolu hastalığı, diyabet ve kanser — dünya genelinde önde gelen ölüm nedenidir ve Dünya Sağlık Örgütü'ne göre küresel mortalitenin büyük çoğunluğunu oluşturmaktadır. Bu alanda yönetilen durumların çoğu, tütün kullanımı, fiziksel hareketsizlik, sağlıksız beslenme ve zararlı alkol kullanımı gibi değiştirilebilir davranışsal risk faktörlerini paylaşmaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki durumların bakımı, Dünya Sağlık Örgütü, profesyonel kardiyoloji ve solunum dernekleri ve ulusal birinci basamak sağlık kuruluşları gibi kurumların hastalığa özgü klinik kılavuzları tarafından şekillendirilmektedir. Sistem düzeyinde, Wagner ve meslektaşları tarafından ortaya konan kronik bakım modeli, proaktif, planlı kronik bakımın nasıl sunulması gerektiğini çerçevelemede geniş çapta etkili olmuştur.
Tarihçe
Yirminci yüzyıl boyunca bulaşıcı hastalık mortalitesi azaldıkça, kronik bulaşıcı olmayan durumlar sağlık sistemlerinde baskın yük haline gelmiş ve akut epizotlar etrafında organize edilen bakımın sınırlarını ortaya koymuştur. 1990'larda Wagner ve meslektaşları, birinci basamak sağlık hizmetlerini uzun süreli durumların planlı, popülasyon tabanlı yönetimi etrafında yeniden düzenlemek için kronik bakım modelini sentezlemişlerdir; bu çerçeve daha sonra Bodenheimer ve meslektaşları tarafından birinci basamak sağlık hizmetlerinin yeniden tasarımı için popülerleştirilmiştir.
Öne çıkan isimler
- Edward H. Wagner
- Thomas Bodenheimer
- Michael Von Korff
İlgili konular
Temel eserler
- wagner-1998
- bodenheimer-2002
Sıkça sorulan sorular
- Kronik hastalık yönetimi, akut bir hastalığın tedavisinden nasıl farklıdır?
- Akut bakım, münferit, kısa süreli bir sorunu çözmeyi amaçlarken, kronik hastalık yönetimi sürekli ve uzunlamasınadır: zaman içinde izlemeye, risk faktörlerini değiştirmeye, hasta öz yönetimini desteklemeye ve tamamen iyileşmeyen durumların komplikasyonlarını önlemeye odaklanmaktadır.
- Multimorbidite nedir ve burada neden önemlidir?
- Multimorbidite, aynı kişide iki veya daha fazla kronik durumun bir arada bulunmasıdır. Önemlidir çünkü farklı durumlar için tedaviler ve izlemler etkileşime girerek karmaşıklığı artırmakta ve bu alanda koordineli, hasta merkezli bakımı merkezi hale getirmektedir.