Ağrı Yönetimi ve Kronik Ağrı
Ağrı, duyusal, duygusal ve bilişsel bileşenleri olan çok boyutlu bir deneyimdir ve normal iyileşme sürecinin ötesinde devam eden ağrı olan kronik ağrı, biyolojik faktörlerin yanı sıra psikolojik ve sosyal faktörler tarafından da şekillendirilmektedir. Klinik sağlık psikolojisi, biyopsikososyal değerlendirme ve ağrıyla ilişkili düşünceleri, duyguları ve davranışları ele alan psikolojik müdahaleler aracılığıyla ağrının anlaşılmasına ve yönetilmesine katkıda bulunmaktadır.
Tanım
Klinik sağlık psikolojisinde bir konu olarak ağrı yönetimi ve kronik ağrı, biyolojik nosisepsiyonu bilişsel, duygusal ve sosyal etkilerle bütünleştiren biyopsikososyal bir çerçeve içinde ağrının — özellikle kalıcı ağrının — psikolojik olarak anlaşılması, değerlendirilmesi ve tedavisini ilgilendirmektedir.
Kapsam
Bu madde, ağrı psikolojisini, kronik ağrının biyopsikososyal modelini, ağrının öznel bir deneyim olarak değerlendirilmesini ve kronik ağrı yönetiminde psikolojik tedavilere yönelik kanıtları kapsamaktadır. Bu bir referans genel bakış olup, tedavi rejimleri, ilaç rehberliği veya kişiselleştirilmiş ağrı yönetim planları sunmamaktadır.
Temel sorular
- Psikolojik ve sosyal faktörler ağrı deneyimini ve kalıcılığını nasıl etkilemektedir?
- Ağrı gibi öznel bir deneyim nasıl değerlendirilmekte ve ölçülmektedir?
- Kronik ağrıda psikolojik tedavilere yönelik kanıtlar nelerdir?
- Biyopsikososyal model, ağrının tamamen biyomedikal görüşünden nasıl farklılaşmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Kronik ve akut ağrı
- Ağrının biyopsikososyal modeli
- Ağrı felaketleştirmesi ve korku-kaçınma
- Öz bildirimli ağrı değerlendirmesi
- Ağrı için bilişsel davranışçı terapi
- Ağrı iletişimi
Temel kuramlar
- Kronik ağrının biyopsikososyal modeli
- Gatchel ve arkadaşlarının, kronik ağrının biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörlerin etkileşiminden ortaya çıktığı bütünleştirici çerçevesi olup, ağrı araştırması ve değerlendirmesi için baskın modeli sağlamaktadır.
- Ağrının kapı kontrol teorisi
- Melzack ve Wall'un, omurilikteki 'kapı' mekanizmalarının ağrı sinyallerini modüle ettiğini ve bilişsel ve duygusal faktörlerden etkilenebileceğini öne süren teklifi olup, ağrıya psikolojik katkılar için bir temel oluşturmaktadır.
Mekanizmalar
Biyopsikososyal yaklaşıma göre, nosiseptif sinyalleşme, bilişsel değerlendirme (felaketleştirme ve ağrıya ilişkin inançlar gibi), duygusal durumlar (korku ve düşük ruh hali gibi) ve davranışsal tepkiler (kaçınma ve engellilik gibi) ile sosyal çevreyle etkileşime girerek ağrı deneyimini ve kalıcılığını şekillendirmektedir. Gatchel ve arkadaşları bu görüşü destekleyen bilimsel gelişmeleri sentezlemekte, Hadjistavropoulos ve arkadaşları ise ağrının insanlar arasında nasıl iletildiğini ve yorumlandığını açıklamaktadır. Ağrı öznel olduğundan, değerlendirme Melzack tarafından geliştirilen McGill Ağrı Anketi gibi öz bildirim araçlarına dayanmaktadır.
Klinik önem
Ağrının psikolojik modelleri ve değerlendirilmesi, multidisipliner ağrı bakımını ve tıbbi yönetimin yanı sıra psikolojik tedavilerin gerekçesini bilgilendirmektedir. Bu madde, kavramları ve kanıtları referans materyal olarak özetlemekte olup, herhangi bir birey için belirli analjezik, prosedürel veya psikolojik tedaviler önermemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Williams ve arkadaşlarının yaptığı bir Cochrane sistematik derlemesi, yetişkinlerde kronik ağrı için bilişsel davranışçı terapi de dahil olmak üzere psikolojik tedavileri değerlendirmekte ve ağrı, engellilik ve sıkıntı üzerindeki etkilerini bularak multidisipliner bakım içindeki rollerini bilgilendirmektedir. Gatchel ve arkadaşlarının ve Hadjistavropoulos ve arkadaşlarının biyopsikososyal sentezleri kavramsal kanıt tabanını sağlamaktadır.
Tarihçe
Modern ağrı psikolojisi, Melzack ve Wall'un 1965 tarihli kapı kontrol teorisi ile yeniden şekillenmiş, bu teori ağrının bilişsel ve duygusal modülasyonuna yer açmıştır. Bunu, McGill Ağrı Anketi gibi öz bildirim ölçümlerinin geliştirilmesi ve Gatchel ve arkadaşları tarafından 2007'de sentezlenen, araştırma ve değerlendirme için baskın çerçeve haline gelen kronik ağrının biyopsikososyal modelinin pekişmesi izlemiştir.
Tartışmalar
- Kronik ağrı için psikolojik tedavilerin etkileri ne kadar büyük ve kalıcıdır?
- Sistematik derlemeler, bilişsel davranışçı terapi gibi psikolojik tedavilerin ağrı, engellilik ve sıkıntıda gerçek ancak genellikle mütevazı iyileşmeler sağladığını bulmakta, bu da bu tedavilerin optimize edilmesi ve kişiselleştirilmesi hakkında süregelen tartışmaları tetiklemektedir.
Öne çıkan isimler
- Ronald Melzack
- Patrick D. Wall
- Robert J. Gatchel
- Dennis C. Turk
- Amanda C. de C. Williams
İlgili konular
Temel eserler
- melzack-wall-1965
- gatchel-2007
- melzack-1987
Sıkça sorulan sorular
- Kronik ağrının biyopsikososyal modeli ne anlama gelmektedir?
- Bu model, kronik ağrının yalnızca doku hasarından değil, biyolojik süreçler, inançlar ve duygular gibi psikolojik faktörler ve sosyal bağlamın etkileşiminden kaynaklandığı görüşüdür.
- Psikolojik terapi kronik ağrıya yardımcı olabilir mi?
- Sistematik derlemeler, bilişsel davranışçı terapi gibi psikolojik tedavilerin kronik ağrı için ağrı, engellilik ve sıkıntıda mütevazı iyileşmeler sağlayabileceğini göstermektedir; bu genel bir araştırma bulgusudur ve herhangi bir birey için tavsiye niteliği taşımamaktadır.