Salgın, Küme ve Epidemik Örüntüler
Bir salgın veya epidemik durum, belirli bir yer ve zaman için beklenen vaka sayısının açıkça üzerinde hastalık vakalarının görülmesidir; bir küme ise, fazlalığı henüz belirlenmemiş vaka yığılmasıdır. Bu örüntülerin, özellikle epidemik eğri aracılığıyla tanımlanması, bulaşıcı hastalık sürveyansının olağan dışı bir durumun meydana geldiğini fark etmesini ve bunu karakterize etmeye başlamasını sağlamaktadır.
Tanım
Bir salgın veya epidemik durum, belirli bir yer ve zaman için beklenen (endemik) düzeyin açıkça üzerinde hastalık görülmesidir; bir küme, beklentinin üzerindeki fazlalığı doğrulanmamış, zaman veya mekanda gruplanmış olağan dışı bir vaka yığılmasıdır; bir pandemi ise, çok geniş bir alanda meydana gelen ve uluslararası sınırları aşan bir epidemidir.
Kapsam
Bu konu, endemik, salgın, epidemik ve pandemik görülme düzeylerini ayırt etmekte, kümeleri tanımlamakta, epidemik eğriyi tanıtmakta ve ortak kaynaklı ile yayılan (kişiden kişiye) epidemiler arasındaki klasik ayrımı açıklamaktadır. Bunlar tanımlayıcı kavramlar olarak ele alınmaktadır; operasyonel bir salgın müdahale protokolü değildir.
Temel sorular
- Bir salgını veya epidemiyi endemik arka plan düzeyinden ayıran nedir?
- Bir epidemik eğri, bir kaynağın ortak (noktasal veya sürekli) mı yoksa yayılan mı olduğunu nasıl ortaya koyar?
- Vaka yığılması ne zaman araştırılmaya değer bir küme oluşturur?
- Yayılımın hangi ölçeği bir pandemiyi tanımlar?
Anahtar kavramlar
- Endemik, epidemik ve pandemik düzeyler
- Salgın
- Küme
- Epidemik eğri
- Ortak kaynaklı epidemik durum (noktasal ve sürekli)
- Yayılan (kişiden kişiye) epidemik durum
- Beklenen görülme sıklığının üzerindeki fazlalık
Mekanizmalar
Bir salgının tanınması, gözlemlenen vaka sayılarının beklenen bir taban çizgisiyle karşılaştırılmasına bağlıdır; bir fazlalık, araştırma yapılması gerektiğini işaret etmektedir. Vakaların başlangıç zamanına göre çizilmesi, epidemik eğriyi oluşturur ve bu eğrinin şekli tanımlayıcı nitelikte bilgi vermektedir: keskin tek bir zirve, noktasal bir maruziyeti düşündürmektedir; sürekli bir plato, kesintisiz bir ortak kaynağı düşündürmektedir; ve yaklaşık olarak inkübasyon süresi kadar aralıklarla ortaya çıkan ardışık zirveler, kişiden kişiye (yayılan) bulaşmayı düşündürmektedir. Aynı tanımlayıcı çerçeve, yayılım geniş coğrafi ve uluslararası sınırları aştığında yerel bir salgından pandemiye kadar ölçeklenebilmektedir (Reingold, 1998; Giesecke, 2017; Fineberg, 2014).
Klinik önem
Salgın ve epidemik örüntüleri anlamak, uygulayıcıların uyarıları ve durum raporlarını yorumlamalarına ve bulaşma modunun tanımlayıcı verilerden nasıl çıkarıldığını takdir etmelerine yardımcı olmaktadır. Bu madde, popülasyon düzeyinde örüntü tanımını açıklamaktadır ve bireysel tanı veya tedavi için bir temel teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Salgın ve epidemik tanımlama, sürveyans sistemlerinin ve saha epidemiyolojisinin temel bir faaliyetidir ve epidemik eğri, en yaygın kullanılan tanımlayıcı araçlardan biridir. 2009 H1N1 influenza pandemisi, epidemik örüntülerin küresel yayılıma ölçeklenmesinin ve bunun ortaya çıkardığı hazırlık sorularının belgelenmiş bir örneğidir (Reingold, 1998; Fineberg, 2014).
Kanıt ve kılavuzlar
Salgın tanımlaması, hastalığa özgü klinik kılavuzlardan ziyade saha epidemiyolojisi metodolojisi ve ders kitaplarına dayanmaktadır (Reingold, 1998; Giesecke, 2017).
Tarihçe
Epidemilerin zaman ve mekanda vakaların haritalanması yoluyla araştırılması genellikle on dokuzuncu yüzyıldaki kolera çalışmalarına kadar uzanmaktadır ve epidemik eğrinin sistematik kullanımı ile ortak kaynaklı ve yayılan ayrımı yirminci yüzyıl saha epidemiyolojisinde pekiştirilmiştir; salgın araştırmasının yapılandırılmış bir tanımlayıcı girişim olarak çerçevelenmesi, yirminci yüzyılın sonlarındaki metodolojik yazılarda ortaya konulmuştur (Reingold, 1998).
Öne çıkan isimler
- Arthur L. Reingold
- Harvey V. Fineberg
- Johan Giesecke
İlgili konular
Temel eserler
- reingold-1998
Sıkça sorulan sorular
- Bir salgın, bir epidemik durum ve bir pandemi arasındaki fark nedir?
- Salgın ve epidemik durum, her ikisi de belirli bir yer ve zaman için beklenen vaka sayısının üzerinde vakaların görülmesi anlamına gelir; salgın genellikle daha yerelleşmiş bir olay için kullanılırken; pandemi, uluslararası sınırları aşarak çok geniş bir alana yayılan bir epidemidir.
- Bir epidemik eğrinin şekli size ne anlatabilir?
- Tek bir keskin zirve, noktasal bir maruziyeti düşündürmektedir; sürekli bir düzey, kesintisiz bir ortak kaynağı düşündürmektedir; ve yaklaşık olarak bir inkübasyon süresi aralıklarla tekrarlanan zirveler, kişiden kişiye (yayılan) bulaşmayı düşündürmektedir.