Aktif ve Pasif Sürveyans
Halk sağlığı sürveyansı, planlama ve eylemde kullanılmak üzere sağlık verilerinin sürekli, sistematik olarak toplanması, analizi ve yorumlanmasıdır. İki temel modu bulunmaktadır: sağlık hizmeti sunucularının vakaları rutin bir yükümlülük olarak bildirdiği pasif sürveyans ve halk sağlığı personelinin vaka bildirimlerini aktif olarak talep ettiği aktif sürveyans. Bunlar arasındaki seçim, maliyet ve çaba karşılığında eksiksizlik ve güncellik arasında bir denge kurmayı gerektirmektedir.
Tanım
Halk sağlığı sürveyansı, eylemle bağlantılı sağlıkla ilgili verilerin sürekli, sistematik olarak toplanması, analizi ve yorumlanmasıdır; pasif sürveyans, vakaların sağlık otoritelerine rutin, sağlayıcı tarafından başlatılan bildirimine dayanmaktadır; aktif sürveyans ise sağlık otoritelerinin vakaları tespit etmek ve toplamak için sağlayıcılar veya kaynaklarla proaktif olarak iletişime geçmesini içermektedir.
Kapsam
Bu konu, sürveyansı tanımlamakta, pasif ve aktif modlarını karşılaştırmakta, ilgili sentinel ve sendromik yaklaşımlara değinmekte ve tanımlayıcı epidemiyolojiyi şekillendiren veri kalitesi ödünleşimlerini (eksiksizlik, güncellik, temsil yeteneği ve bildirim yanlılığı) tartışmaktadır. Sürveyansı operasyonel bir bildirim talimat seti olarak değil, metodolojik bir sistem olarak tanımlamaktadır.
Temel sorular
- Aktif ve pasif sürveyans, eksiksizlik, güncellik ve maliyet açısından nasıl farklılık göstermektedir?
- Pasif sistemleri ne tür bildirim yanlılığı ve eksik bildirim etkilemektedir?
- Sentinel veya sendromik yaklaşımlar ne zaman tercih edilmektedir?
- Sürveyans modu, bir hastalığın tanımlayıcı tablosunu nasıl şekillendirmektedir?
Anahtar kavramlar
- Halk sağlığı sürveyansı
- Pasif sürveyans ve bildirimi zorunlu hastalık bildirimi
- Aktif sürveyans ve aktif vaka bulma
- Sentinel sürveyans
- Sendromik sürveyans
- Eksik bildirim ve bildirim yanlılığı
- Eksiksizlik, güncellik ve temsil yeteneği
Mekanizmalar
Pasif sürveyans, klinisyenlerin ve laboratuvarların bildirim gereklilikleri kapsamında vaka bildiriminde bulunmasına bağlıdır; ucuz ve sürdürülebilir olmakla birlikte, genellikle eksiktir ve eksik bildirim ile değişken bildirim yanlılığına tabidir. Aktif sürveyansta sağlık otoriteleri vakaları doğrudan aramaktadır; bu, daha yüksek maliyetle daha eksiksiz ve güncel veriler sağlamakta ve genellikle salgınlar sırasında veya yüksek öncelikli durumlar için kullanılmaktadır. Sentinel sürveyans, eğilimleri verimli bir şekilde izlemek için seçilmiş bir bildirim sahası alt kümesini izlemektedir ve sendromik sürveyans ise erken sinyal tespiti için tanı öncesi göstergeleri kullanmaktadır. Her mod, ortaya çıkan tanımlayıcı verilere kendi yanlılıklarını empoze etmekte olup, bu yanlılıklar vaka sayıları ve eğilimler yorumlanırken dikkate alınmalıdır (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).
Klinik önem
Sürveyans modlarını anlamak, uygulayıcıların bildirilen vaka sayılarını yorumlamasına ve gözlemlenen eğilimlerin kısmen verilerin nasıl toplandığını yansıttığını fark etmesine yardımcı olmaktadır. Ayrıca, bildirimi zorunlu hastalık bildiriminin gerekçesini de açıklığa kavuşturmaktadır. Bu madde, sürveyans sistemlerini tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Sürveyans, bildirimi zorunlu hastalık bildiriminin ve bulaşıcı hastalıkların popülasyon ölçeğinde rutin tanımlamasının temelini oluşturmaktadır; sürveyans ilkelerinin sistematik olarak ifade edilmesi ve pasif ile aktif modların karşılaştırılması, temel metodolojik yazında ortaya konulmakta ve salgın müdahalesi sırasında uygulanmaktadır (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998).
Kanıt ve kılavuzlar
Sürveyans metodolojisi, hastalığa özgü klinik kılavuzlardan ziyade halk sağlığı sürveyans literatüründe ve ders kitaplarında kodlanmıştır (Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).
Tarihçe
Sistematik hastalık bildirimi, yirminci yüzyıl boyunca gelişerek resmi ulusal sürveyans sistemlerine dönüşmüştür; halk sağlığı sürveyansının tanımlanmış bir bilimsel faaliyet olarak konsolidasyonu, pasif ve aktif modlar arasındaki ayrım da dahil olmak üzere, yirminci yüzyılın sonlarındaki etkili derlemelerde ifade edilmiştir (Thacker & Berkelman, 1988).
Öne çıkan isimler
- Stephen B. Thacker
- Ruth L. Berkelman
- Arthur L. Reingold
- Johan Giesecke
İlgili konular
Temel eserler
- thacker-1988
Sıkça sorulan sorular
- Aktif ve pasif sürveyans arasındaki fark nedir?
- Pasif sürveyansta, sağlayıcılar vakaları rutin bir yükümlülük olarak bildirmektedir; bu ucuzdur ancak genellikle eksiktir. Aktif sürveyansta ise halk sağlığı otoriteleri vakaları proaktif olarak aramaktadır; bu daha eksiksiz ve günceldir ancak daha fazla kaynak gerektirmektedir.
- Pasif sürveyans neden hastalığı olduğundan az göstermektedir?
- Sağlayıcıların bildirimde bulunmayı seçmesine bağlı olduğu için birçok vaka bildirilmemekte ve bildirim eksiksizliği değişmektedir; bu nedenle pasif sayımlar genellikle gerçek görülme sıklığını olduğundan az göstermektedir.