Vaka Tanımları ve Sınıflandırması
Vaka tanımı, sürveyans veya araştırma amaçlarıyla bir kişinin belirli bir hastalığa sahip olarak sayılıp sayılmayacağına karar vermek için kullanılan standart bir kriterler bütünüdür. Genellikle klinik, laboratuvar ve epidemiyolojik kriterleri bir araya getirmekte ve sayımların kişiler, yerler ve zaman arasında tutarlı olmasını sağlamak amacıyla dereceli sınıflandırmayı (doğrulanmış, olası ve şüpheli) desteklemektedir.
Tanım
Vaka tanımı, sürveyans veya araştırma amacıyla bir bireyin belirli bir durumun vakası olarak sayılıp sayılmayacağını belirlemek için kullanılan, genellikle klinik özellikler, laboratuvar onayı ve epidemiyolojik bağlantı gibi kriterlerden oluşan standartlaştırılmış bir bütündür; sıklıkla doğrulanmış, olası ve şüpheli vakalar şeklinde kademeli sınıflandırma içermektedir.
Kapsam
Bu konu, vaka tanımının ne olduğunu, sayımların karşılaştırılabilirliği için standardizasyonun neden önemli olduğunu ve dereceli sınıflandırmanın (doğrulanmış, olası, şüpheli) duyarlılık ile özgüllük arasındaki dengeyi nasıl sağladığını açıklamaktadır. Vaka tanımlarını bir ölçüm ve sürveyans kavramı olarak ele almakta; bireysel hasta bakımı için bir tanı protokolü olarak değerlendirmemektedir.
Temel sorular
- Vaka tanımı nedir ve neden standartlaştırılması gerekmektedir?
- Doğrulanmış, olası ve şüpheli kategoriler nasıl farklılık göstermektedir?
- Bir vaka tanımı duyarlılığı özgüllüğe karşı nasıl dengelemektedir?
- Bir vaka tanımını değiştirmek, sayılan insidansı ve zaman içindeki karşılaştırılabilirliği nasıl etkilemektedir?
Anahtar kavramlar
- Vaka tanımı
- Klinik, laboratuvar ve epidemiyolojik kriterler
- Doğrulanmış, olası ve şüpheli sınıflandırma
- Bir tanımın duyarlılığına karşı özgüllüğü
- Sayımların karşılaştırılabilirliği ve standardizasyonu
- Tanım değişikliğinin vaka sayıları üzerindeki etkisi
Mekanizmalar
Vaka tanımı, kimlerin vaka olarak sayılacağını belirleyerek hastalık sıklığının payını sabitlemektedir. Klinik, laboratuvar ve epidemiyolojik kriterleri bir araya getirerek, sayımları gözlemciler ve ortamlar arasında tutarlı hale getirmektedir. Kademeli sınıflandırma, araştırmacıların farklı kesinlik düzeylerindeki vakaları dahil etmesine olanak tanımaktadır: geniş (duyarlı) bir tanım daha fazla gerçek vakayı yakalamakta ancak daha fazla vaka olmayan durumu da kabul etmekte iken, dar (özgül) bir tanım ise bunun tersini yapmaktadır. Tanım, neyin sayılacağını belirlediği için, tanımda yapılacak herhangi bir değişiklik görünen insidansı değiştirmekte ve zaman içindeki karşılaştırılabilirliği tehdit etmektedir; bu nedenle formülasyonu, sürveyans ve salgın araştırmalarında kasıtlı bir ölçüm kararı olarak ele alınmaktadır (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988; Giesecke, 2017).
Klinik önem
Vaka tanımları, sürveyans sayımları ile klinik tanıların neden farklılık gösterebileceğini ve tanımlar revize edildiğinde bildirilen rakamların neden değiştiğini açıklamaktadır. Bunlar, tutarlı popülasyon düzeyinde sayım için araçlardır ve burada bu şekilde tanımlanmaktadır; bireysel bir hastanın tanısı veya yönetimi için kriter olarak tasarlanmamıştır.
Epidemiyoloji
Standartlaştırılmış vaka tanımları, bildirimi zorunlu hastalık raporlaması ve salgın araştırmaları için temel niteliktedir; bu alanlarda araştırmacılar genellikle vakaları saymadan önce açık bir tanım oluşturmakta ve değişen kesinlik düzeylerini yakalamak için dereceli kategoriler kullanabilmektedir (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988).
Kanıt ve kılavuzlar
Vaka tanımlarının rolü ve yapısı, sürveyans ve saha epidemiyolojisi metodolojisi ve ders kitaplarında belirlenmiştir; bireysel hastalıklar için özel tanımlar halk sağlığı otoriteleri tarafından yayımlanmakta olup bu referans girişinin kapsamı dışındadır (Thacker & Berkelman, 1988; Reingold, 1998; Giesecke, 2017).
Tarihçe
Yirminci yüzyılda rutin hastalık raporlaması olgunlaştıkça, sayımları yargı bölgeleri arasında karşılaştırılabilir kılmak için açık, standartlaştırılmış kriterlere duyulan ihtiyaç, resmi sürveyans vaka tanımlarına ve kademeli sınıflandırmaya yol açmıştır; araştırmanın başlangıcında bir vaka tanımı oluşturmanın önemi saha epidemiyolojisi yazınında vurgulanmaktadır (Reingold, 1998; Thacker & Berkelman, 1988).
Öne çıkan isimler
- Arthur L. Reingold
- Stephen B. Thacker
- Ruth L. Berkelman
- Johan Giesecke
İlgili konular
Temel eserler
- reingold-1998
- thacker-1988
Sıkça sorulan sorular
- Vaka tanımı nedir?
- Sürveyans veya araştırma amacıyla bir kişinin bir hastalığın vakası olarak sayılıp sayılmayacağına karar vermek için kullanılan, genellikle klinik, laboratuvar ve epidemiyolojik kriterlerden oluşan standart bir kriterler bütünüdür; böylece sayımlar tutarlı olmaktadır.
- Vakalar neden doğrulanmış, olası veya şüpheli olarak sınıflandırılmaktadır?
- Dereceli sınıflandırma, sürveyansın farklı kesinlik düzeylerindeki vakaları yakalamasına olanak tanımaktadır; bu, daha fazla gerçek vakayı yakalayan duyarlı bir tanım ile yanlış sınıflandırmayı azaltan özgül bir tanım arasında denge sağlamaktadır.