Enfeksiyon Hastalıklarında İnsidans ve Prevalans
İnsidans ve prevalans, bir hastalığın ne kadar yaygın olduğunu gösteren iki temel ölçüttür. İnsidans, belirli bir dönemde risk altındaki bir popülasyonda ortaya çıkan yeni vakaları sayarken, prevalans belirli bir anda veya bir zaman aralığında mevcut vakaları saymaktadır. Enfeksiyon hastalıklarında bu ölçütler, vakaların bulaşma sırasında hızla ortaya çıkabilmesi ve iyileşme, ölüm veya tedavi yoluyla çözülebilmesi nedeniyle kendine özgü bir şekilde davranmaktadır.
Tanım
İnsidans, belirli bir zaman diliminde risk altındaki bir popülasyonda ortaya çıkan yeni enfeksiyon vakalarının sıklığı olup, bir oran (kişi-zaman başına vaka) veya orantı (risk altındaki popülasyon başına vaka) olarak ifade edilmektedir; prevalans ise, bir popülasyonun belirli bir anda (nokta prevalansı) veya belirli bir aralıkta (dönem prevalansı) enfeksiyona sahip olan kısmının oranıdır.
Kapsam
Bu konu, insidansı (bir oran ve bir orantı olarak, salgınlarda kullanılan atak hızı dahil) ve prevalansı (nokta ve dönem) tanımlamakta, ikisinin enfeksiyon süresi aracılığıyla nasıl ilişkili olduğunu açıklamakta ve her birinin farklı enfeksiyon hastalığı durumlarında neden uygun olduğunu belirtmektedir. Bu, bir hesaplama veya raporlama kılavuzu olmayıp, ölçüm kavramlarının referans niteliğinde bir ele alınışıdır.
Temel sorular
- Bir enfeksiyonu tanımlamak için prevalans yerine insidans ne zaman kullanılmalıdır?
- Atak hızı, bir salgında insidans orantısı olarak nasıl işlev görmektedir?
- Enfeksiyon süresi, insidans ve prevalansı nasıl birbirine bağlamaktadır?
- Düşük insidanslı kronik bir enfeksiyon neden yüksek prevalansa sahip olabilmektedir?
Anahtar kavramlar
- İnsidans oranı (kişi-zaman)
- İnsidans orantısı (kümülatif insidans)
- Atak hızı
- Nokta prevalansı
- Dönem prevalansı
- Risk altındaki popülasyon
- Prevalans yaklaşık olarak insidans çarpı süreye eşittir
Mekanizmalar
İnsidans, tanımlanmış bir risk altındaki popülasyon ve bir zaman çerçevesi gerektirmektedir; oran formu paydada kişi-zamanı kullanırken, orantı formu (kümülatif insidans veya bir salgındaki atak hızı) risk altındaki kişi sayısını kullanmaktadır. Prevalans, yeni ve önceden mevcut vakaları bir araya getiren bir anlık görüntüdür. Bu ikisi birbiriyle bağlantılıdır: kararlı bir durumda, prevalans yaklaşık olarak insidans ile hastalığın ortalama süresinin çarpımına eşittir, bu nedenle kısa süreli, kendi kendini sınırlayan enfeksiyonlar yüksek insidansta bile düşük prevalans gösterme eğilimindeyken, kalıcı enfeksiyonlar prevalan vakaları biriktirmektedir (Dorn, 1951; Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017).
Klinik önem
İnsidansı prevalanstan ayırmak, enfeksiyon hastalığı raporlarını doğru okumaya yardımcı olmaktadır: insidans mevcut bulaşmayı ve yeni enfeksiyonun gücünü yansıtırken, prevalans bir popülasyondaki mevcut enfeksiyon yükünü yansıtmaktadır. Bu madde, ölçüm kavramlarını tanımlamakta olup, bireysel tanı veya bakım için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
İnsidans ölçütleri, özellikle atak hızı, salgın tanımlamasında merkezi bir rol oynamaktadır; burada maruz kalan bir grubun hastalanan oranı birincil bir tanımlayıcıdır. Prevalans, kronik viral enfeksiyonlar gibi kalıcı enfeksiyonların yükünü tanımlamak için yaygın olarak kullanılmaktadır. İkisi arasındaki kavramsal ilişki, enfeksiyon hastalığı yükünün nasıl raporlandığının temelini oluşturmaktadır (Dorn, 1951; Giesecke, 2017).
Kanıt ve kılavuzlar
Tanımlar ve ilişkiler, klinik kılavuzlardan ziyade epidemiyoloji ders kitaplarında ve metodolojik literatürde yer almaktadır (Rothman, Greenland, & Lash, 2008; Giesecke, 2017).
Tarihçe
İnsidans ve prevalans arasındaki resmi ayrımlar, epidemiyolojinin hastalık sıklığının ölçümünü sistemleştirmesiyle yirminci yüzyılın ortalarındaki metodolojik yazılarda ifade edilmiştir; Dorn'un 1951 tarihli insidans ve prevalansı ölçme yöntemleri üzerine çalışması, bu tanımların erken bir referans beyanıdır (Dorn, 1951).
Öne çıkan isimler
- Harold F. Dorn
- Kenneth J. Rothman
- Johan Giesecke
İlgili konular
Temel eserler
- dorn-1951
Sıkça sorulan sorular
- İnsidans ve prevalans arasındaki fark nedir?
- İnsidans, risk altındaki kişilerde belirli bir dönemde ortaya çıkan yeni vakaları sayarak mevcut bulaşmayı yakalarken; prevalans, belirli bir anda veya aralıkta mevcut tüm vakaları sayarak mevcut enfeksiyonun toplam yükünü yakalamaktadır.
- Atak hızı nedir?
- Atak hızı, salgınlarda kullanılan bir insidans orantısıdır: salgın süresince tanımlanmış bir grupta hastalanan kişi sayısının risk altındaki kişi sayısına bölünmesiyle elde edilmektedir.